自家醸造症候群の症例 - 断酒家の飲酒問題

Conceitos Básicos

自家醸造症候群は、腸内細菌の過剰増殖により内因性アルコール産生が引き起こされる稀な疾患である。適切な診断と治療が重要で、低炭水化物食事療法と抗真菌薬治療が有効である。

Resumo

本症例は、アルコール摂取を否定しながら繰り返し飲酒症状を示した50歳女性患者について報告している。

• 患者は2年間にわたり、アルコール中毒症状で救急外来を受診していた。しかし、本人と家族は長年アルコールを摂取していないと証言していた。
• 検査の結果、血中アルコール濃度が正常値の30倍以上に上昇していることが確認された。肝機能は正常で、アルコール依存症は否定された。
• 過去に抗生物質の長期使用と胃食道逆流症の治療歴があり、これらが腸内細菌叢の変化を引き起こし、自家醸造症候群を発症した可能性が考えられた。
• 低炭水化物食事療法と抗真菌薬(フルコナゾール)の投与により症状は改善したが、炭水化物を再摂取すると再発した。
• 腸内細菌検査では原因菌は同定できなかったが、プロバイオティクスの投与と抗生物質の制限により長期寛解が得られた。
• 自家醸造症候群の早期診断と適切な治療介入が重要で、社会生活や法的問題、肝障害などの合併症を防ぐことができる。

Estatísticas

血中アルコール濃度が正常値の30倍以上に上昇
肝機能は正常

Citações

"患者は2年間にわたり、アルコール中毒症状で救急外来を受診していた。しかし、本人と家族は長年アルコールを摂取していないと証言していた。"
"低炭水化物食事療法と抗真菌薬(フルコナゾール)の投与により症状は改善したが、炭水化物を再摂取すると再発した。"

Principais Insights Extraídos De

The Case of the Drunken Teetotaler

by Céli... às www.medscape.com 07-23-2024

https://www.medscape.com/viewarticle/case-drunken-teetotaler-2024a1000djt

Perguntas Mais Profundas

自家醸造症候群の発症メカニズムについてさらに詳しく知りたい。

自家醸造症候群の発症メカニズムは、発酵可能な微生物（特にサッカロミセス・セレビシエおよびカンジダ属、さらにはクレブシエラ・ニューモニエなどの細菌）の過剰増殖によって内因性アルコールが生成されることに起因します。健康な人口でも、アルコール中毒を引き起こす程度の内因性発酵が低レベルで起こります。自家醸造症候群の発症は、炭水化物豊富な食事と、アルコール代謝の効率が低いなどの遺伝的傾向、糖尿病、肝疾患、消化管運動障害、慢性炎症性腸疾患との関連があります。

自家醸造症候群の診断において、腸内細菌検査以外にどのような検査が有効か検討する必要がある。

自家醸造症候群の診断において、腸内細菌検査以外に有用な検査としては、血液中のアルコール濃度の測定、肝機能検査、CTスキャン、精神科医によるアルコール乱用の否定、および専門家による症状の詳細な評価が挙げられます。また、アルコール摂取の否定が信頼できる場合、自家醸造症候群を疑う際には、患者の食事療法や薬物治療歴、合併症なども考慮する必要があります。

自家醸造症候群の長期的な予後と再発予防策について、どのような研究が行われているか知りたい。

自家醸造症候群の長期的な予後と再発予防策に関する研究では、低炭水化物食事や抗真菌薬の投与、腸内細菌叢の調整、プロバイオティクスの補充、広範囲の抗生物質の回避などが重要な治療アプローチとして検討されています。また、糞便移植による治療の成功例も報告されています。再発予防策としては、微生物診断を行い、適切な治療を早期に開始することが重要であり、患者の症状や生活環境に合わせた個別のアプローチが求められています。