美國 COVID 死亡人數：誰付出最慘痛的代價？

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雖然 COVID-19 大流行導致美國所有種族群體的死亡人數都高於預期，但美國印第安人或阿拉斯加原住民以及其他非白人種族群體的超額死亡率不成比例地高。

Resumé

這篇文章分析了美國在 COVID-19 大流行期間的超額死亡率，重點關注不同種族群體之間的差異。文章首先解釋了超額死亡率的概念，即觀察到的死亡人數與預期死亡人數之間的差異。

作者指出，從 2020 年 3 月到 2023 年 5 月，美國的死亡人數比預期多了 138 萬人，這反映了大流行對社會的巨大影響。雖然並非所有超額死亡都是由 COVID-19 直接造成的，但大流行擾亂了醫療保健系統，並加劇了現有的社會不平等，導致某些群體的死亡人數不成比例地增加。

研究發現，雖然所有種族群體的死亡率都高於預期，但美國印第安人或阿拉斯加原住民的超額死亡率最高，其次是非洲裔美國人、西班牙裔美國人和太平洋島民。值得注意的是，即使在考慮到種族之間的基線死亡率差異後，這種差異仍然存在。

作者認為，這些差異不太可能歸因於生物學因素，而更有可能是社會經濟因素造成的，例如獲得醫療保健的機會減少、基本工作中感染風險增加，以及少數族裔社區面臨的結構性種族主義。

文章最後強調，了解這些差異對於解決健康不平等問題至關重要。作者呼籲採取措施來解決導致這些差異的根本社會決定因素，並確保所有種族群體都能公平獲得醫療保健。

Statistik

從 2020 年 3 月到 2023 年 5 月，美國的死亡人數比預期多了 138 萬人。
與預期死亡率相比，總體死亡率增加了 15%。
美國印第安人或阿拉斯加原住民的超額死亡率最高。
所有非白人種族群體的超額死亡率均高於白人種族群體。

Citater

「當然，如果我們都付出相同的代價，那麼最後一句話會更容易說出口。但正如發表在《美國醫學會雜誌·網絡開放》上的新研究顯示，情況並非如此。」
「我們需要記住這一點，當我們聽到人們說 COVID 是一種老年病，或者它對年輕人沒有影響。事實是，它似乎對年輕白人幾乎沒有影響——而且因為大多數人口是白人，這可能會讓我們忽視一些令人不安的影響。」
「我們可以從死亡率似乎已經恢復到正常水平這一事實中得到一些安慰，也就是說，大流行前的差異繼續存在。但我們最好記住，無論是為大流行付出代價，還是為我們任何社會弊病付出代價，這些代價都很少是均勻分佈的。」

Vigtigste indsigter udtrukket fra

COVID Deaths in the US: Who Pays the Highest Price?

by F. Perry Wil... kl. www.medscape.com 10-15-2024

https://www.medscape.com/viewarticle/covid-deaths-united-states-who-pays-highest-price-2024a1000ir8

Dybere Forespørgsler

除了獲得醫療保健的機會之外，還有哪些因素可能導致 COVID-19 大流行期間不同種族群體的超額死亡率存在差異？

除了獲得醫療保健的機會之外，還有許多其他因素可能導致 COVID-19 大流行期間不同種族群體的超額死亡率存在差異。這些因素是複雜且相互關聯的，通常反映了長期存在的社會和經濟不平等現象。以下列舉一些主要因素：

社會經濟因素：

貧困和財富不均: 低收入社區的居民可能居住在擁擠的環境中，難以保持社交距離。他們也更容易從事無法遠程進行的必要工作，增加了暴露於病毒的風險。
教育程度: 教育程度較低的人可能對病毒的了解較少，也較不容易獲得可靠的健康信息。
糧食不安全: 缺乏獲得營養食物的機會會削弱免疫系統，使個人更容易感染病毒並出現嚴重併發症。

職業因素:

必要工作者: 許多少數族裔人口在醫療保健、公共交通和服務業等必要行業工作，這些工作需要與他人密切接觸，增加了感染風險。
缺乏帶薪病假: 許多低薪工作不提供帶薪病假，迫使人們即使生病也要繼續工作，從而增加病毒傳播的可能性。

住房條件:

擁擠的住房: 許多少數族裔社區的住房條件擁擠，增加了家庭成員之間的病毒傳播風險。
無家可歸: 無家可歸者缺乏穩定的住所和醫療保健，使他們極易受到病毒的侵害。

環境因素:

空氣污染: 研究表明，長期暴露於空氣污染會增加 COVID-19 的嚴重程度和死亡風險。少數族裔社區更有可能居住在空氣污染嚴重的地區。

醫療保健系統中的歧視:

醫療保健服務的差異: 少數族裔人口可能難以獲得高質量的醫療保健服務，包括檢測、治療和疫苗接種。
醫療保健中的隱性偏見: 研究表明，醫療保健提供者中存在著針對少數族裔患者的隱性偏見，這可能會影響他們獲得的護理質量。

文化和行為因素:

對醫療保健系統的不信任: 由於歷史和當前的歧視經歷，一些少數族裔社區對醫療保健系統缺乏信任，這可能會導致他們不願尋求護理或接種疫苗。
語言障礙: 語言障礙可能會阻礙少數族裔人口獲得準確的健康信息和醫療保健服務。
重要的是要注意，這些因素並不是孤立存在的。它們相互作用，共同造成了一個不平等的環境，使某些種族和族裔群體在 COVID-19 大流行期間面臨更大的風險。

我們如何反駁這樣一種觀點，即觀察到的差異僅僅是由於現有的健康狀況或其他與種族無關的因素造成的？

有些人可能會試圖將 COVID-19 死亡率的種族差異歸因於現有的健康狀況差異，聲稱這些差異與社會因素無關。然而，這種觀點忽略了重要的證據和背景，並且過於簡單化地看待了一個複雜的問題。以下是一些反駁這種觀點的論點：

控制現有健康狀況: 許多研究在分析 COVID-19 死亡率時已經考慮了現有健康狀況，例如糖尿病、心臟病和肥胖症。即使在控制了這些因素之後，種族差異仍然存在，這表明其他因素也在起作用。
社會經濟因素對健康的影響: 社會經濟因素，如貧困、教育和住房，會顯著影響健康狀況。將種族差異僅僅歸因於現有健康狀況，忽略了這些因素在創造和維持健康不平等方面所起的關鍵作用。
大流行期間健康不平等加劇: COVID-19 大流行加劇了現有的健康不平等現象。少數族裔人口經歷了更高的感染率、住院率和死亡率，這表明社會因素在塑造大流行的影響方面發揮了重要作用。
歷史和系統性種族主義: 美國的種族主義歷史和持續存在的系統性種族主義對少數族裔人口的健康產生了深遠的影響。這些因素導致了醫療保健、住房、教育和就業方面的差異，所有這些都增加了 COVID-19 的風險。
簡而言之，雖然現有的健康狀況確實會影響 COVID-19 的結果，但將種族差異僅僅歸因於這些因素是錯誤的。社會、經濟和環境因素以及歷史和系統性種族主義都起著重要作用，並且必須在應對這些差異時予以解決。

我們如何創造一個更加公平公正的社會，讓每個人，無論其種族或民族背景如何，都能過上健康長壽的生活？

創造一個更加公平公正的社會，讓每個人都能過上健康長壽的生活，需要採取多方面的方法來解決導致健康不平等的根本原因。以下是一些關鍵步驟：

解決社會經濟不平等問題:

減少貧困: 實施旨在減少貧困和縮小貧富差距的政策，例如提高最低工資、擴大獲得可負擔住房的機會以及加強社會安全網。
改善教育機會: 投資於早期兒童教育、改善學校資金、增加獲得高等教育的機會，並解決教育成就方面的種族差距。
創造就業機會: 創造更多高薪工作，提供帶薪病假和家庭假，並支持少數族裔擁有的企業。

解決醫療保健差異問題:

全民醫療保健: 確保每個人都能獲得價格合理、高質量的醫療保健服務，無論其種族、民族或社會經濟地位如何。
解決醫療保健中的隱性偏見: 培訓醫療保健專業人員了解並解決隱性偏見，並實施旨在促進醫療保健服務公平性的政策和做法。
改善醫療保健服務的文化適應性: 確保醫療保健服務在文化和語言上適應服務不足的社區的需求。

解決環境不公問題:

減少空氣污染: 實施更嚴格的空氣質量標準，投資於清潔能源，並減少少數族裔社區的環境污染。
改善住房條件: 擴大獲得安全、可負擔住房的機會，並解決導致住房隔離的政策。

促進社會正義和種族平等:

解決系統性種族主義: 解決所有部門的系統性種族主義，包括刑事司法、教育、就業和醫療保健。
促進種族平等: 支持旨在促進種族平等和正義的政策和計劃。
賦予邊緣化社區的權力: 支持邊緣化社區的領導，並為他們提供資源和機會，讓他們參與影響其生活的決策。
創造一個更加公平公正的社會需要持續的承諾、投資和努力。通過解決導致健康不平等的根本原因，我們可以為所有人創造一個更加健康、更加公平的社會。