Kernekoncepter
步進式療法是一種由保險公司主導,要求患者在接受更昂貴、可能更有效的治療前,必須先嘗試其他更便宜的治療方案的制度,這種做法有違醫學倫理,並非控制醫療成本的有效方法。
Resumé
本文以紐約大學格羅斯曼醫學院醫學倫理學部門的 Art Caplan 教授的演講為基礎,探討了步進式療法在醫療保健中的倫理問題。
步進式療法的定義和問題
- 步進式療法要求患者在接受更昂貴的治療前,必須先嘗試保險公司指定的、通常更便宜的治療方案。
- 這種做法被批評為“先失敗”的政策,因為它要求患者在接受可能最適合他們的治療之前,必須先經歷可能無效的治療。
步進式療法對醫患關係的影響
- Caplan 教授認為,步進式療法干擾了醫生根據專業判斷為患者選擇最佳治療方案的權利。
- 保險公司不應干預治療方案,而應將重點放在審查和教育上,以確保治療的有效性。
步進式療法在心理健康治療中的倫理問題
- 在心理健康治療中,步進式療法尤其令人擔憂,因為患者迫切需要最有效的治療。
- 在危機情況下,延遲或拒絕必要的治療可能會產生嚴重後果。
步進式療法並非控制醫療成本的有效方法
- 雖然控制醫療成本至關重要,但步進式療法並非解決方案。
- 強制患者接受可能無效的治療,可能會導致病情惡化,從而增加整體醫療成本。
結論
- Caplan 教授強烈反對步進式療法,認為它有違醫學倫理,並非控制醫療成本的有效方法。
- 他主張醫生應該有權根據患者的最佳利益做出治療決定,而不受保險公司的干預。
Citater
“保險公司開始以掠奪性的方式使用步進式療法來賺錢,並且經常拒絕患者的請求,即使是在心理健康領域的危機住院治療方面也是如此。”
“醫生應該知道什麼對他們的病人最有利。醫生有責任開出適當的處方,並權衡出合理的治療方案。”
“在很多其他的醫療保健領域,說‘你必須先嘗試這個,忍受痛苦,忍受功能障礙,直到它失效,然後我們才會讓你接受你的醫生認為最適合你的治療方案’,這不是為患者提供良好護理或控制美國醫療保健系統成本的方法。”