賦能高齡病患從醫院返家之經濟效益評估：「您的照護需要您」介入措施的試驗分析

Concepts de base

「您的照護需要您」(YCNY) 介入措施透過提供資訊和技能賦能高齡病患，有效降低醫療成本並提升生活品質，展現出其成本效益，支持將以病人為中心的照護模式整合至醫療政策中。

Résumé

研究論文摘要

參考文獻資訊: Palacios, A., Walker, S., Woods, B., & Richardson, G. (2024). 賦能高齡病患從醫院返家之經濟效益評估：「您的照護需要您」介入措施的試驗分析。

研究目的: 本研究旨在評估「您的照護需要您」(YCNY) 介入措施在英國國家醫療服務體系 (NHS) 和個人社會服務 (PSS) 的成本效益。

研究方法: 本研究採用基於試驗的經濟評估方法，分析了來自 YCNY 叢集隨機對照試驗 (cRCT) 的個別病患資料。研究人員收集了 455 名參與者的資料，比較了 YCNY 介入組和常規照護組在 90 天內醫療成本和生活品質的差異。主要結果指標為醫療成本和透過 EQ-5D-5L 量表評估的生活品質 (以品質調整生命年 [QALYs] 表示)。

主要發現: YCNY 介入措施與較低的醫療成本和些微的生活品質提升相關。與常規照護相比，YCNY 介入組的醫療成本降低了 268.78 英鎊，QALYs 則增加了 0.0057。

主要結論: YCNY 介入措施在成本效益方面優於常規照護，為高齡病患從醫院返家提供了一種有前景且具成本效益的方法。

研究意義: 本研究結果支持將以病人為中心的照護模式，如 YCNY，整合至醫療政策中，以促進英國國家醫療服務體系內更永續和有效的照護策略。

研究限制與未來研究方向: 本研究的限制包括 EQ-5D 評分的可取得性有限，以及醫療資源使用資訊的缺失。未來研究應著重於長期追蹤，以評估 YCNY 介入措施的長期成本效益。

Stats

英國 75 歲以上病患中，約有 19.6% 的病患在出院後 30 天內因急診再次入院。
這些再次入院中，約有 30% 被認為是可以透過更有效的過渡照護和支持系統來預防的。
YCNY 介入措施使 90 天內的再次入院總數在統計學上有顯著的降低，降低了 13%。
YCNY 介入措施的平均成本為 94.32 英鎊。
YCNY 介入組的平均住院費用為 1,542 英鎊，而對照組為 1,870 英鎊，減少了 327 英鎊。
YCNY 介入組的總成本為 1,637 英鎊，而對照組為 1,870 英鎊，減少了 233 英鎊。

Citations

「從醫院返家對老年病患來說是一個脆弱的時期，其特點是急診再次入院的風險很高，這可能導致不良的健康結果。」
「『您的照護需要您』(YCNY) 介入措施旨在透過為病患提供管理出院後護理所需的重要知識和工具來賦能他們。」
「YCNY 介入措施可能是一種有前景且可能具有成本效益的方法，可以提高英國老年人從醫院返家過程中的安全性和體驗。」

Idées clés tirées de

Economic evaluation of empowering older patients transitioning from hospital to home: Trial-based analysis of the 'Your Care Needs You' intervention

by Alfredo Pala... à arxiv.org 11-08-2024

https://arxiv.org/pdf/2411.04339.pdf

Questions plus approfondies

除了提供資訊和技能外，還有哪些其他方法可以賦能高齡病患從醫院順利返家？

除了提供資訊和技能外，還有許多其他方法可以賦能高齡病患從醫院順利返家，以下列舉幾項重要策略：

強化社會支持網絡：

**建立病患互助團體：**讓曾經參與 YCNY 介入措施並成功返家的高齡病患組成互助團體，分享經驗、互相支持，減輕返家後的焦慮和不安。
**培訓家屬照護技巧：**提供家屬照護技巧培訓課程，教導如何協助病患服藥、復健、監測健康狀況等，減輕病患和家屬的負擔。
**連結社區資源：**協助病患連結社區內的居家照護服務、日間照護中心、送餐服務等資源，提供全方位的支持。

個人化照護計畫：

**評估個別需求：**針對每位病患的健康狀況、居家環境、經濟狀況等進行全面評估，制定個人化的照護計畫。
**跨領域團隊合作：**組織醫生、護理師、藥師、社工師、物理治療師等跨領域團隊，共同參與病患的照護計畫，提供整合性的服務。
**定期追蹤評估：**定期追蹤病患返家後的狀況，評估照護計畫的執行成效，並根據實際需求進行調整。

提升病患自我管理能力：

**鼓勵病患參與決策：**尊重病患的意願，鼓勵他們積極參與自身照護計畫的制定和執行，提升自我管理的意識。
**提供自我監測工具：**教導病患使用血壓計、血糖機等自我監測工具，並記錄相關數據，及時掌握自身健康狀況。
**建立健康的生活型態：**鼓勵病患保持規律運動、均衡飲食、充足睡眠等健康的生活型態，預防疾病復發。
透過這些多面向的策略，可以更全面地賦能高齡病患，幫助他們順利返家，並維持良好的生活品質。

如果 YCNY 介入措施需要投入大量資源和培訓，那麼在資源有限的情況下，如何確保其可持續性和成本效益？

在資源有限的情況下，要確保 YCNY 介入措施的可持續性和成本效益，可以考慮以下幾種做法：

精準鎖定目標族群：

**風險評估工具：**開發和使用風險評估工具，識別最可能從 YCNY 介入措施中受益的高風險病患，將資源集中在這些病患身上。
**分級介入模式：**根據病患的風險程度和需求，設計不同層級的介入方案，例如高風險病患提供完整 YCNY 介入措施，中低風險病患則提供簡化版或線上資源。

優化資源配置：

**善用科技工具：**開發手機應用程式或線上平台，提供部分 YCNY 介入措施內容，例如衛教資訊、自我監測記錄、線上諮詢等，減少人力成本。
**培訓種子教師：**培訓醫院內部的種子教師，讓他們負責推廣和執行 YCNY 介入措施，並指導其他醫護人員，提高資源利用效率。
**與社區資源整合：**與社區內的居家照護服務、日間照護中心等機構合作，轉介需要長期照護的病患，減輕醫院負擔。

持續追蹤評估：

**建立成本效益評估機制：**定期收集和分析 YCNY 介入措施的成本效益數據，評估其長期效益和資源使用情況。
**根據評估結果調整方案：**根據成本效益評估結果，不斷調整和優化 YCNY 介入措施的內容和執行方式，提高其可持續性。
透過這些策略，可以在資源有限的情況下，最大限度地發揮 YCNY 介入措施的效益，並確保其長期可持續發展。

如何將科技融入 YCNY 介入措施中，以進一步提升其有效性和可及性，例如開發手機應用程式或線上平台？

將科技融入 YCNY 介入措施中，可以有效提升其有效性和可及性。以下列舉幾種可行的科技應用方式：

開發手機應用程式或線上平台：

**個人化資訊推送：**根據病患的健康狀況、照護計畫等，推送個人化的衛教資訊、服藥提醒、復健指導等。
**線上自我監測記錄：**提供便捷的線上平台或手機應用程式，讓病患記錄血壓、血糖等健康數據，並與醫護人員分享。
**視訊諮詢服務：**提供線上視訊諮詢服務，讓病患在家中就能與醫生、護理師等醫護人員進行溝通，減少往返醫院的次數。
**線上支持社群：**建立線上支持社群，讓病患和家屬可以互相交流、分享經驗，獲得情感支持和實用資訊。

運用遠距監測技術：

**穿戴式裝置：**利用智慧手環、智慧手錶等穿戴式裝置，監測病患的心跳、睡眠、活動量等生理數據，及早發現異常狀況。
**遠距居家監測系統：**針對高風險病患，安裝遠距居家監測系統，例如血壓計、血糖機等，將數據自動傳輸至醫院，方便醫護人員掌握病患狀況。

結合人工智慧技術：

**智能語音助理：**開發智能語音助理，提供病患服藥提醒、復健指導、健康諮詢等服務，提升病患的自我管理能力。
**預測分析模型：**利用人工智慧技術，建立預測分析模型，預測病患的 readmission 風險，及早介入，預防再次住院。
透過這些科技應用，可以讓 YCNY 介入措施更具互動性、個人化和便捷性，提升病患的參與度和滿意度，同時減輕醫護人員的負擔，提高整體照護效率。