無家族歴の成人における15年間の大腸がん検診間隔の安全性

核心概念

無家族歴の成人における大腸がん検診の10年間隔を15年間隔に延長しても、大腸がんの発症率と死亡率が低く抑えられる可能性がある。

要約

本研究は、スウェーデンの全国レジストリデータを用いて、大腸がん家族歴のない45-69歳の成人における大腸がん検診の最適な間隔について検討したものである。
研究では、初回の大腸がん検診で異常所見がなかった110,074人の集団(exposed group)と、検診を受けていないか、検診で大腸がんと診断された190万人以上のコントロール群を比較した。
最大29年間の経過観察期間中、exposed groupでは484件の大腸がん新規発症と112件の大腸がん死亡が確認された。初回検診から15年以内の10年累積リスクは、コントロール群に比べ大腸がん発症が0.72倍、大腸がん死亡が0.55倍と低かった。
つまり、10年間隔から15年間隔に延長しても、1000人あたり2件の早期発見ができなくなり、1件の死亡を防げなくなる一方で、1000件の検診を回避できる可能性がある。
このことから、大腸がん家族歴のない集団では、現行の10年間隔よりも15年間隔の検診が推奨される可能性が示唆された。

統計

大腸がん新規発症数:484件
大腸がん死亡数:112件
初回検診から15年以内の10年累積大腸がん発症リスク(SIR):0.72
初回検診から15年以内の10年累積大腸がん死亡リスク(SMR):0.55
1000人あたり早期発見できなくなる大腸がん数:2件
1000人あたり防げなくなる大腸がん死亡数:1件
1000件の検診を回避できる可能性

引用

「この研究結果は、大腸がん家族歴のない集団に対して、現行の検診間隔よりも長い間隔を推奨する根拠となる」
「より長い間隔での検診は、必要のない侵襲的な検査を回避する上で有益である可能性がある」

抽出されたキーインサイト

Negative Colonoscopy? 15-Year Screening Interval May Be Safe

by Megan Brooks 場所 www.medscape.com 05-09-2024

https://www.medscape.com/viewarticle/negative-colonoscopy-15-year-screening-interval-may-be-safe-2024a10008wn

深掘り質問

大腸がん以外の消化器がんについても、同様の検診間隔の延長が可能か検討する必要がある。

この研究では、大腸がんの検診間隔を15年に延長することが安全である可能性が示唆されています。同様の検診間隔の延長が他の消化器がんにも適用可能かどうかは、追加の研究や臨床試験が必要です。消化器がんの種類やリスク要因によって適切な検診間隔が異なる可能性があるため、個々のがんタイプに合わせた最適なスクリーニングスケジュールを確立することが重要です。

家族歴のある集団や、人種・民族的背景の異なる集団でも同様の結果が得られるか検証する必要がある。

この研究では、主に白人、特にスウェーデン人の集団が対象でした。したがって、家族歴のある集団や異なる人種・民族的背景を持つ集団においても同様の結果が得られるかどうかを確認するための外部検証が必要です。異なる人種や民族におけるがんの発症率やリスクは異なるため、個々の集団に合わせた最適なスクリーニングガイドラインを確立することが重要です。

検診間隔の延長が、受診率の向上や検診コストの削減につながる可能性はないか検討する必要がある。

検診間隔を延長することにより、適切なスクリーニングのタイミングを逃すリスクがある一方で、不要な検査を回避することができるため、受診率の向上や検診コストの削減につながる可能性があります。しかしながら、検診間隔の延長ががんの早期発見や治療の遅れを招く可能性もあるため、リスクと利益をバランス良く考慮した上で、最適なスクリーニングスケジュールを設計することが重要です。