제2형 당뇨병 환자의 고코르티솔혈증 유병률이 높음

핵심 개념

제2형 당뇨병 환자 중 약 24%가 고코르티솔혈증을 보이며, 이는 기존 예상보다 훨씬 높은 수준이다.

초록

이 연구는 제2형 당뇨병 환자의 고코르티솔혈증 유병률을 조사했다. 연구진은 CATALYST 임상시험의 유병률 단계에서 1,055명의 환자를 대상으로 조사했다. 그 결과 24%인 253명의 환자가 고코르티솔혈증을 보였다. 이는 기존 문헌에서 예상했던 8%보다 훨씬 높은 수준이다.
연구진은 이러한 결과가 미국에서 100만 명 이상의 제2형 당뇨병 환자가 고코르티솔혈증을 가질 수 있음을 시사한다고 밝혔다. 고코르티솔혈증의 증상에는 체중 증가, 고혈압, 근육 약화, 기분 변화 등이 포함된다. 또한 이는 제2형 당뇨병의 잠재적 원인 요인이기도 하다.
현재 고코르티솔혈증은 일반적으로 의심이 클 때만 선별 검사를 하지만, 이 연구 결과에 따르면 혈당 조절이 잘 되지 않는 당뇨병 환자에서도 선별 검사를 고려해볼 필요가 있다. 다만 연구진은 이 결과만으로는 모든 혈당 조절이 잘 되지 않는 당뇨병 환자에게 고코르티솔혈증 치료를 권장하기에는 이르다고 밝혔다. 향후 CATALYST 연구의 2상 결과를 기다려 보겠다는 입장이다.

통계

연구 대상 1,055명 중 24%인 253명이 고코르티솔혈증을 보였다.
고코르티솔혈증 환자 중 66%는 영상 검사에서 이상 소견이 없었다.
고코르티솔혈증 환자 중 23%는 단측 부신 선종, 10%는 다른 부신 이상 소견을 보였다.
2개 이상의 혈압 강하제와 2개 이상의 혈당 강하제를 복용하는 환자의 고코르티솔혈증 위험도가 1.871배 높았다.
3개 이상의 혈압 강하제를 복용하는 환자의 35%가 고코르티솔혈증을 보였다.

인용구

"우리는 아직 모든 혈당 조절이 잘 되지 않는 당뇨병 환자에게 고코르티솔혈증 치료를 권장할 단계는 아니다."

John Buse 교수

핵심 통찰 요약

Hypercortisolism Prevalence High in Poorly Controlled T2D

by Alicia Ault 게시일 www.medscape.com 06-28-2024

https://www.medscape.com/viewarticle/hypercortisolism-prevalence-high-poorly-controlled-t2d-2024a1000c2q

더 깊은 질문

고코르티솔혈증이 제2형 당뇨병의 발병 및 악화에 어떤 기전으로 관여하는지 자세히 알아볼 필요가 있다.

고코르티솔은 스트레스 상황에서 분비되는 호르몬으로, 지속적인 고코르티솔 분비는 당뇨병 발병 및 악화에 영향을 미칠 수 있습니다. 고코르티솔은 인슐린 저항성을 증가시키고 혈당 조절을 방해할 수 있으며, 지속적인 높은 수준의 고코르티솔은 인슐린 분비를 감소시키고 혈당 수치를 높일 수 있습니다. 또한 고코르티솔은 체지방의 증가와 혈압 상승을 유발할 수 있어 당뇨병 환자에서 고코르티솔혈증이 발병하면 당뇨병 관리에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

고코르티솔혈증이 있는 제2형 당뇨병 환자에서 특정 약물 치료가 도움이 될 수 있는지 검증해볼 필요가 있다.

고코르티솔혈증이 있는 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 특정 약물 치료의 효과를 검증하는 연구가 필요합니다. 이러한 연구를 통해 고코르티솔 수치를 조절하거나 고코르티솔의 부정적인 영향을 줄일 수 있는 치료법을 발견할 수 있을 것입니다. 특히 고코르티솔과 관련된 당뇨병 합병증을 관리하는데 효과적인 치료법을 개발하고 검증하는 것이 중요합니다.

제2형 당뇨병 환자에서 고코르티솔혈증 선별 검사를 어떤 기준으로 시행해야 할지에 대한 추가 연구가 필요하다.

고코르티솔혈증 선별 검사를 시행하는 기준에 대한 추가 연구가 필요합니다. 현재는 고코르티솔혈증이 의심될 때에만 선별 검사를 시행하는 경향이 있지만, 제2형 당뇨병 환자에서는 이러한 접근 방식이 충분하지 않을 수 있습니다. 따라서 고코르티솔혈증 선별 검사를 어떤 기준으로 시행해야 하는지에 대한 추가 연구가 필요하며, 이를 통해 보다 효율적이고 정확한 선별 방법을 개발할 수 있을 것입니다.