40세부터 시작하는 유방 검진이 거짓 양성 결과로 인해 역효과를 초래할 수 있다

Основные понятия

유방암 검진을 40세부터 시작하면 거짓 양성 결과가 많아져 환자들이 이후 검진을 받지 않게 되어 오히려 해로울 수 있다.

Аннотация

이 글은 유방암 검진 시작 연령에 대한 논란을 다루고 있다. 미국 예방서비스 특별위원회(USPSTF)는 최근 평균 위험군 여성의 유방암 검진 시작 연령을 40세로 낮추었다. 그러나 저자는 이에 반대하며, 근거가 변하지 않았는데 지침이 변경된 것은 문제라고 지적한다.

저자에 따르면, 40세부터 검진을 시작하면 50세부터 시작하는 경우에 비해 1,000명당 519건의 거짓 양성 결과와 62건의 양성 생검이 더 발생한다. 거짓 양성 결과를 받은 환자들은 다음 검진을 받을 가능성이 낮아진다. 2005-2017년 데이터에 따르면 약 10%의 유방 검진에서 거짓 양성 결과가 나왔으며, 이 중 60%는 즉시 추가 검사를, 27%는 며칠 내 추가 검사를, 13%는 생검을 받았다. 추가 검사나 생검을 받은 환자들은 정상 결과를 받은 환자들에 비해 각각 15.9%, 10% 더 낮은 확률로 다음 검진을 받았다. 특히 아시아계와 히스패닉 여성들의 재검진 확률이 더 낮았다.

저자는 이러한 문제로 인해 40세부터 검진을 시작하면 오히려 해로울 수 있다고 우려한다. 40대 여성들은 유방암 발병률이 가장 낮아 거짓 양성 결과가 많이 나오는데, 이로 인해 50-60대 때 중요한 검진을 받지 않게 될 수 있기 때문이다. 또한 최근 도입된 유방 밀도 정보 제공 규정으로 인해 추가 검사가 더 많아질 것으로 보인다.

Статистика

40세부터 검진을 시작하면 50세부터 시작하는 경우에 비해 1,000명당 519건의 거짓 양성 결과와 62건의 양성 생검이 더 발생한다.
2005-2017년 데이터에 따르면 약 10%의 유방 검진에서 거짓 양성 결과가 나왔다.
거짓 양성 결과를 받은 환자 중 추가 검사나 생검을 받은 경우, 정상 결과를 받은 환자들에 비해 각각 15.9%, 10% 더 낮은 확률로 다음 검진을 받았다.
아시아계와 히스패닉 여성들의 재검진 확률이 더 낮았다.

Цитаты

"A patient who follows the USPSTF recommendation and starts screening at age 40 has a 42% chance of having at least one false positive with every-other-year screening, or a 61% chance with annual screening, by the time she turns 50."
"If some of these patients are so turned off by false positives that they don't return for regular mammography in their 50s and 60s, when screening is the most likely to catch clinically significant cancers at treatable stages, then moving up the starting age may backfire and cause net harm."

Ключевые выводы из

Starting Mammogram at 40 May Backfire Due to False Positives

by Kenneth W. L... в www.medscape.com 09-17-2024

https://www.medscape.com/viewarticle/starting-mammography-age-40-may-backfire-due-false-positives-2024a1000gfw

Дополнительные вопросы

유방 밀도 정보 제공 규정이 거짓 양성 결과와 재검진 확률에 어떤 영향을 미칠 것으로 예상되는가?

유방 밀도 정보 제공 규정은 젊은 여성들이 유방 밀도가 높은 경우가 많기 때문에, 이들 중 상당수가 추가적인 이미징 검사를 원할 가능성이 높아질 것으로 예상됩니다. 유방 밀도가 높은 여성은 유방암 발견이 어려워질 수 있으며, 이로 인해 추가적인 검사나 보조 이미징(예: 유방 초음파 또는 MRI)을 선택할 수 있습니다. 그러나 이러한 추가 검사는 거짓 양성 결과를 증가시킬 수 있으며, 이는 환자에게 불필요한 불안과 심리적 부담을 초래할 수 있습니다. 결과적으로, 거짓 양성 결과로 인해 재검진을 꺼리는 경향이 나타날 수 있으며, 이는 장기적으로 유방암 조기 발견의 기회를 감소시킬 수 있습니다. 따라서 유방 밀도 정보 제공 규정은 여성들이 검진을 지속적으로 받는 데 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

거짓 양성 결과로 인한 심리적 부담을 줄이기 위한 방안은 무엇이 있을까?

거짓 양성 결과로 인한 심리적 부담을 줄이기 위해서는 몇 가지 접근 방법이 필요합니다. 첫째, 환자 교육이 중요합니다. 검진 전, 환자에게 유방암 검진의 목적과 거짓 양성 결과의 가능성에 대해 충분히 설명함으로써, 환자가 결과에 대한 기대를 조정할 수 있도록 도와야 합니다. 둘째, 의사와의 상담을 통해 개인의 위험 요인에 대한 이해를 높이고, 검진의 필요성을 개인화된 방식으로 설명하는 것이 중요합니다. 셋째, 심리적 지원 프로그램을 제공하여, 거짓 양성 결과를 경험한 환자들이 심리적 부담을 덜 느낄 수 있도록 도와주는 것이 필요합니다. 마지막으로, 검진 후의 후속 조치를 명확히 하여, 환자가 추가 검사를 통해 불확실성을 해소할 수 있도록 하는 것이 중요합니다.

유방암 검진 시작 연령 결정에 있어 개인의 위험 요인을 어떻게 고려할 수 있을까?

유방암 검진 시작 연령을 결정할 때 개인의 위험 요인을 고려하는 것은 매우 중요합니다. 첫째, 가족력, 유전적 요인(예: BRCA 유전자 변이), 개인의 건강 이력 등을 평가하여, 각 개인이 유방암에 걸릴 위험이 얼마나 되는지를 파악해야 합니다. 둘째, 개인의 유방 밀도와 같은 생리적 요인도 고려해야 합니다. 유방 밀도가 높은 경우, 유방암 발견이 어려울 수 있으므로, 조기 검진이 필요할 수 있습니다. 셋째, 환자의 나이와 생리적 변화(예: 폐경 여부)도 중요한 요소입니다. 이러한 위험 요인을 종합적으로 고려하여, 개인 맞춤형 검진 계획을 수립하는 것이 필요합니다. 이를 통해, 유방암 조기 발견의 기회를 극대화하고, 불필요한 검진으로 인한 부작용을 최소화할 수 있습니다.