核心概念
女性在冠狀動脈繞道移植術後更容易再住院,而術後加護病房期間中心靜脈壓的變化是導致這種差異的一個重要因素。
摘要
研究目標
本研究旨在探討女性在冠狀動脈繞道移植術 (CABG) 後再住院率較高的原因,並評估術後加護病房 (ICU) 期間中心靜脈壓 (CVP) 在其中的中介作用。
研究方法
- 本研究使用了來自 MIMIC-IV 數據庫的大量數據,該數據庫包含了大量接受 CABG 治療的患者的詳細醫療記錄。
- 研究人員採用了功能性因果中介分析方法,將性別作為二元治療變量,將術後 ICU 期間的時變 CVP 作為功能性中介變量,將 60 天內再住院次數作為零膨脹計數結果變量。
- 研究人員使用了函數數據分析 (FDA) 技術來處理時變 CVP 數據,並使用零膨脹泊松 (ZIP) 模型來處理零膨脹計數結果。
主要發現
- 研究發現,女性在 CABG 術後 60 天內的再住院次數顯著增加。
- 時變 CVP 顯著介導了性別與再住院次數之間的因果關係。
- 這表明,女性在 CABG 術後更容易出現 CVP 波動,而 CVP 波動反過來又增加了再住院的風險。
主要結論
- 女性在 CABG 術後更容易再住院,而術後 ICU 期間 CVP 的變化是導致這種差異的一個重要因素。
- 這些發現強調了在 CABG 術後對女性患者進行密切監測和管理 CVP 的重要性,以降低再住院風險。
研究意義
- 本研究為理解 CABG 術後性別差異提供了新的見解,並強調了 CVP 在其中的中介作用。
- 這些發現對臨床實踐具有重要意義,可以指導制定針對女性 CABG 患者的個性化治療方案,以改善其術後康復並降低再住院率。
研究局限與未來研究方向
- 本研究的局限性在於其回顧性設計,這限制了對因果關係的推斷。
- 未來需要進行前瞻性研究,以確認這些發現並進一步探索其他潛在的中介因素。
統計資料
2020 年,美國 30 天內再住院總人數超過 340 萬,平均再住院率為 14%,給所有付款人帶來的綜合年成本超過 590 億美元。
CABG 手術佔所有成人心臟手術的一半以上。
CABG 再住院的平均費用為 13,499 美元。
引述
"Readmissions, as a potential measure of medical care received during the primary hospital stay, further highlight the issue of gender disparities."
"Our research question in this paper is two-fold. Firstly, we would like to investigate the causal effect of gender on the number of hospital readmissions within 60 days of discharge from the primary hospital stay among patients who underwent CABG in the MIMIC-IV database. Secondly, we intend to examine whether the time-varying CVP measured over the post-surgical ICU stay mediates the causal pathway from gender to rehospitalisations."