醫院地板上的新冠病毒與兩個病房的疫情爆發有關

核心概念

研究表明，醫院地板上的新冠病毒載量，即使是在醫護人員專用區域，也與新冠肺炎的爆發密切相關，這表明頻繁的地板採樣可以在更局部化的病毒監測中發揮重要作用。

摘要

研究論文摘要

書目信息

Nott, C. 等人。(2023 年 9 月 20 日)。地板上的新冠病毒與兩個醫院病房的疫情爆發有關。感染控制與醫院流行病學。在線發表。

研究目標

本研究旨在探討醫院地板上的新冠病毒載量與新冠肺炎疫情爆發之間的關係。

研究方法

這項研究於 2022 年 7 月至 2023 年 3 月期間在安大略省的兩家醫院進行。研究人員對四個成人住院病房中醫護人員專用區域的地板進行了拭子採樣，包括更衣室、會議室、員工洗手間、護理站和跨學科團隊室。然後使用 PCR 檢測拭子樣本中是否存在 SARS-CoV-2 RNA。

主要發現

在 760 個地板拭子中，有 537 個 (71%) 檢測到 SARS-CoV-2 RNA。第一家醫院的總陽性率為 90% (n = 280)，第二家醫院的總陽性率為 60% (n = 480)。在第一家急救醫院發生了四起新冠肺炎疫情，在第二家醫院發生了七起疫情。疫情主要發生在住院病人中（140 例），但也發生在四名醫院工作人員中。對於每增加 10 倍的病毒拷貝數，發生新冠肺炎疫情的可能性就會增加 22 倍。

主要結論

研究結果表明，醫院地板上的新冠病毒載量與新冠肺炎疫情爆發顯著相關。作者認為，頻繁的地板採樣可以作為一種額外的監測手段，為當地的感染防控措施提供信息。

研究意義

這項研究為越來越多的證據表明，對 SARS-CoV-2 進行建築環境檢測可以提供額外的監測層，並可能有助於為當地的感染防控措施提供信息。

局限性和未來研究方向

本研究的局限性包括研究地點有限以及無法確定地板污染和疫情爆發之間的因果關係。未來的研究應探討在不同環境中進行地板採樣的最佳時機和地點，以及將這些信息用於指導感染防控措施的有效性。

統計資料

在 760 個地板拭子中，有 537 個 (71%) 檢測到 SARS-CoV-2 RNA。
第一間醫院的總體陽性率為 90% (n = 280)。
第二間醫院的陽性率為 60% (n = 480)。
第一間急救醫院發生了四起新冠肺炎疫情爆發。
第二間醫院發生了七起疫情爆發。
疫情主要發生在住院病人中（140 例）。
也有四名醫院工作人員爆發疫情。
病毒拷貝數每增加 10 倍，發生新冠肺炎疫情的可能性就會增加 22 倍。

引述

“這些數據為越來越多的證據表明，對 SARS-CoV-2 進行建築環境檢測可以提供額外的監測層，並可能有助於為當地的感染防控措施提供信息，”作者寫道。
“我們確實有針對廢水的環境監測，但雖然這可能會告訴你城市裡正在發生的事情，但它並不能告訴你例如醫院的特定病房正在發生的事情，”她補充道。
“我們對新冠肺炎沒有做好準備，因此，許多人死亡或遭受了長期影響，特別是像那些在醫院或長期護理機構接受治療的弱勢群體。我們希望開發出一些方法來防止將來發生類似的痛苦，無論是新的新冠病毒變種還是完全不同的病原體。”
“基本的想法是，呼吸道飛沫和氣溶膠會沉積在地板上，而拭子的聚合酶鏈反應 (PCR) 檢測將提供對可能吸入物質的替代測量。有可靠的統計數據表明，這項技術對所研究的醫院有效，”羅加克說，他在 UBC 的能源與氣溶膠實驗室研究氣溶膠。
“另一個限制是，如果醫院擁有更好的暖通空調系統或使用空氣淨化器，它可以去除最具傳染性的氣溶膠，但那些迅速落到地上的大液滴會留下來，這仍然會導致地板拭子的 PCR 計數很高。在這種情況下，地板拭子可能是即將爆發疫情的一個較差指標，”羅加克說。
“我將開始測試醫院不同房間的環境，是的，我可能會發現不同數量的新冠病毒，但这意味着什么？如果地板上有新冠病毒的 RNA 片段，它們很可能不具有傳染性，”波普告訴《醫景醫學新聞》。

從以下內容提煉的關鍵洞見

COVID on the Floor Linked to Outbreaks on Two Hospital Wards

by Fran Lowry 於 www.medscape.com 11-01-2024

https://www.medscape.com/viewarticle/covid-floor-linked-outbreaks-two-hospital-wards-2024a1000jzp

深入探究

除了地板採樣，還有哪些其他環境監測方法可以有效地追踪醫院中的新冠病毒和其他病原體的傳播？

除了地板採樣，醫院還可以採用以下環境監測方法來有效追踪新冠病毒和其他病原體的傳播：

空氣採樣： 使用空氣採樣器收集空氣中的病毒顆粒，然後通過 PCR 检测分析。這種方法可以更直接地監測空氣傳播的病原體，但需要 specialized equipment 和技術。
廢水監測： 分析醫院廢水中的病毒 RNA 濃度，可以提供整個醫院病原體流行趨勢的信息。這是一種非侵入性且相對便宜的方法，可以及早發現疫情爆發。
物體表面採樣： 採集門把手、電梯按鈕、醫療設備等高頻接觸表面的樣本進行 PCR 检测，可以識別潛在的污染源和傳播途徑。
智能传感器： 部署可以監測空氣品質、溫度、濕度等環境因素的傳感器，並結合人工智能算法分析數據，可以及時發現異常情況並預警潛在的傳播風險。
綜合運用多種環境監測方法可以更全面、準確地追踪病原體的傳播，為制定有效的防控措施提供依據。

如果醫院地板上的新冠病毒 RNA 主要是由非傳染性病毒片段組成，那麼地板採樣在預測疫情爆發方面的可靠性如何？

如果醫院地板上的新冠病毒 RNA 主要是由非傳染性病毒片段組成，那麼地板採樣在預測疫情爆發方面的可靠性就會降低。這是因為：

非傳染性病毒片段不代表存在具有傳染性的病毒： PCR 检测只能检测到病毒 RNA 的存在，而不能區分其是否具有活性。即使检测到高濃度的病毒 RNA，也可能大部分是來自已經失去感染能力的病毒片段。
地板污染不一定代表空氣傳播風險： 病毒 RNA 可能通過患者的鞋底、衣物等途徑沉積在地板上，而並非通過空氣傳播。如果沒有空氣傳播，即使地板污染嚴重，也不一定會導致疫情爆發。
然而，地板採樣仍然可以作為一種輔助的環境監測手段，特別是在以下情況下：

結合其他監測數據： 將地板採樣結果與空氣採樣、廢水監測等數據結合分析，可以更全面地評估疫情風險。
重點區域監測： 對 isolation wards、ICU 等高風險區域進行地板採樣，可以及時發現潛在的傳播鏈。
總之，要提高地板採樣在預測疫情爆發方面的可靠性，需要結合其他監測數據、選擇合適的採樣點和時機，並對检测結果進行科學解讀。

這項研究的結果如何推動開發更有效地監測和預防醫療機構和其他公共場所傳染病傳播的策略？

這項研究的結果強調了環境監測在控制傳染病傳播方面的重要性，並可以推動以下策略的開發：

推廣環境監測： 研究結果支持將地板採樣作為一種簡單、經濟的環境監測方法，應用於醫療機構和其他公共場所，例如學校、養老院、機場等，以追踪病毒和其他病原體的傳播。
制定更精準的防控措施： 通過環境監測數據，可以更準確地識別高風險區域和人群，並採取更有針對性的防控措施，例如加強消毒、隔離感染者、推廣疫苗接種等。
開發新的監測技術： 研究結果鼓勵開發更靈敏、便捷、低成本的環境監測技術，例如可以區分病毒活性、自動採樣和分析的設備，以及可以實時監測和預警疫情的智能系統。
提高公眾意識： 通過科普宣傳，提高公眾對環境監測重要性的認識，鼓勵人們積極配合相關防控措施，共同維護公共衛生安全。
總之，這項研究為開發更有效的傳染病防控策略提供了新的思路和方向，有助於構建更安全、健康的社會環境。