美國國會議員能否及時縮減 Medicare 醫生薪酬的降幅？

核心概念

美國國會議員正努力減輕 2025 年 Medicare 醫生薪酬降幅的影響，但時間緊迫，他們需要找到一個既能確保醫療保健提供者獲得適當補償，又不會削減任何人福利的解決方案。

摘要

美國國會面臨時間壓力，需緩解 Medicare 醫生薪酬降幅

本文探討了美國國會議員為減輕 2025 年 Medicare 醫生薪酬降幅所做的努力。由於計算醫生和醫院薪酬的換算因子將於 2025 年下降，預計將導致醫生薪酬減少近 3%，引發了醫療界的擔憂。

文章指出，國會議員可能會像過去一樣，在最後一刻才對 Medicare 醫生費用標準進行調整，將其納入 12 月的立法方案和支出法案中。儘管如此，許多國會議員和醫療協會呼籲對 Medicare 醫生費用標準進行更全面的改革，而不仅仅是進行臨時調整。

現行制度飽受批評，通膨加劇醫療成本

現行的 Medicare 醫生費用標準源自 2015 年的《Medicare 醫療保險和兒童醫療保險重新授權法案》（MACRA）。然而，該法案旨在將醫生薪酬與品質指標掛鉤的努力，卻被廣泛認為成效不彰。此外，MACRA 並未包含廣泛的通貨膨脹調整機制，導致在醫療成本不斷上升的情況下，一些醫生的收入反而減少。

美國醫學會（AMA）指出，用於衡量醫生執業成本增加的 Medicare 經濟指數預計將上升 3.5%，而 Medicare 的支付計畫卻是要減少醫生的薪酬。這種趨勢引發了醫療界的擔憂，因為這將使得醫療院所更難以添購新設備、留住員工、接收新的 Medicare 病患，甚至難以維持營運。

尋找解決方案，平衡各方利益

文章認為，國會最終可能會通過將 Medicare 支付標準與通貨膨脹掛鉤的立法，但關鍵是要找到一個既能確保醫療保健提供者獲得適當補償，又不會削減任何人福利的解決方案。

總之，2025 年 Medicare 醫生薪酬降幅問題已成為美國醫療保健系統面臨的一個迫切挑戰。國會議員需要採取行動，制定出一個可持續的解決方案，以確保 Medicare 計畫的長期穩定性和醫療服務的可及性。

統計資料

2025 年，用於計算醫生和醫院薪酬的換算因子將下降至 32.35 美元，與目前水準相比減少了近 3%。
Medicare 經濟指數預計將上升 3.5%。

引述

“The fee schedule rule released (Friday) starts the clock — with January 1 looming,”
“A legislative remedy will require hard work and compromise. The 66 million patients who rely on Medicare are counting on that.”
“To put it bluntly, Medicare plans to pay us less while costs go up. You don’t have to be an economist to know that is an unsustainable trend, though one that has been going on for decades,”
“For physician practices operating on small margins already, this means it is harder to acquire new equipment, harder to retain staff, harder to take on new Medicare patients, and harder to keep the doors open, particularly in rural and underserved areas.”
“People want to find a way to fix this problem, but also do it in a way that does not cut benefits to anyone, and that’s the key,”
“We’re going to have to find a way to make sure that providers are properly reimbursed.”

從以下內容提煉的關鍵洞見

Can Lawmakers Shrink Medicare Doc Pay Cuts in Time?

by Kerry Dooley... 於 www.medscape.com 11-04-2024

https://www.medscape.com/viewarticle/lawmakers-rush-stave-doctor-pay-cuts-medicare-finalizes-2025-2024a1000k2q

深入探究

如果美國國會未能及時解決 Medicare 醫生薪酬降幅問題，將會對美國醫療保健系統產生哪些長期影響？

如果美國國會未能及時解決 Medicare 醫生薪酬降幅問題，將對美國醫療保健系統造成多方面的長期影響：

醫生短缺加劇，特別是在鄉村和服務欠佳地區： 由於 Medicare 支付金額降低，加上通貨膨脹和營運成本上升，許多醫生，特別是那些收入微薄的醫生，可能會選擇減少接受 Medicare 病人，甚至完全退出 Medicare 計劃。這將導致醫生短缺問題惡化，特別是在鄉村和服務欠佳地區，這些地區的醫療資源本來就比較匱乏。
醫療保健服務品質下降： 醫生短缺和財務壓力可能會迫使醫療機構減少員工、縮短診療時間，或推遲必要的醫療設備更新，最終導致醫療保健服務品質下降。
醫療保健費用上升： 醫生可能會將 Medicare 支付金額降低的損失轉嫁給其他病人，導致其他病人需要支付更高的醫療費用。此外，如果醫生短缺導致急診室就診人數增加，也會推高整體醫療保健費用。
醫療保健創新受阻： 財務壓力可能會阻礙醫療機構投資新的醫療技術和治療方法，從而阻礙醫療保健創新。
總而言之，未能解決 Medicare 醫生薪酬降幅問題將對美國醫療保健系統造成嚴重的負面影響，最終損害患者的利益。

是否有其他方法可以控制 Medicare 的支出，而不必降低醫生的薪酬？

是的，除了降低醫生薪酬外，還有其他方法可以控制 Medicare 的支出：

改革藥品定價： 美國的處方藥價格遠高於其他發達國家。通過談判降低藥品價格，可以顯著降低 Medicare 的支出。
推廣價值型醫療保健模式： 價值型醫療保健模式強調以結果為導向，獎勵提供高效、高品質醫療服務的醫療機構。推廣這種模式可以鼓勵醫療機構提高效率，降低成本。
加強預防保健： 投資預防保健可以幫助人們保持健康，減少對昂貴的醫療服務的需求，從而降低 Medicare 的長期支出。
打擊醫療欺詐和濫用： 醫療欺詐和濫用是 Medicare 支出增加的一個重要因素。加強監管和執法力度可以有效減少這些問題。
提高 Medicare 效率： 簡化行政流程、減少文書工作、利用技術提高效率，都可以幫助降低 Medicare 的管理成本。
通過採取這些措施，可以在不降低醫生薪酬的情況下有效控制 Medicare 的支出，並確保 Medicare 計劃的長期可持續性。

如何在確保醫療保健服務品質的同時，有效控制醫療保健成本的持續上漲？

在確保醫療保健服務品質的同時，有效控制醫療保健成本的持續上漲是一個全球性的挑戰，需要多管齊下：

推廣價值型醫療保健模式： 從“按服務付費”轉向“按價值付費”，獎勵提供高效、高品質醫療服務的醫療機構，鼓勵醫療機構注重預防和健康管理，減少不必要的醫療服務。
利用科技提高效率： 例如，遠程醫療可以為偏遠地區的患者提供醫療服務，減少患者的交通成本和時間成本；人工智能可以協助醫生進行診斷和治療，提高診斷效率和準確率。
加強價格透明度： 讓患者更容易了解醫療服務的價格，促進醫療機構之間的價格競爭，從而降低醫療服務價格。
改革藥品定價機制： 探索藥品價格談判、仿製藥推廣等措施，降低藥品價格。
加強預防保健： 鼓勵健康的生活方式，加強慢性病的早期篩查和干預，可以減少對昂貴的醫療服務的需求。
提高醫療保健系統的協調性： 加強不同醫療機構之間的信息共享和協作，可以減少重複檢查和治療，提高醫療服務的連續性。
此外，還需要加強對醫療保健成本的監管，鼓勵醫療機構提高效率，減少浪費。同時，也需要加強對公眾的健康教育，提高公眾的健康意識和自我保健能力。
總之，控制醫療保健成本的持續上漲需要政府、醫療機構、保險公司和患者等多方共同努力，才能在確保醫療保健服務品質的同時，實現醫療保健系統的可持續發展。