腸道微生物群有望對抗痛風

核心概念

某些腸道微生物可以分解嘌呤，嘌呤是尿酸的前體，因此可能成為降低尿酸和治療痛風的新方法。

摘要

腸道微生物與痛風的關係

本文探討了腸道微生物在對抗高尿酸血症（痛風的根本原因）方面的潛力。史丹佛大學病理學和微生物學與免疫學助理教授 Dylan Dodd 醫生在其於痛風、高尿酸血症和晶體相關疾病網絡年度研究研討會上的演講中，重點介紹了某些腸道微生物如何分解嘌呤作為食物來源，從而可能降低尿酸水平。

嘌呤代謝和腸道微生物的作用

膳食中的嘌呤（存在於 DNA 和 RNA 等核酸中）會被分解並吸收到體內，最終產生尿酸。Dodd 醫生解釋說，腸道中的尿酸會在分泌到腸腔和被重新吸收之間保持平衡。腸道微生物在分解嘌呤和調節尿酸水平方面發揮著至關重要的作用。如果微生物降解尿酸，將會限制其重新吸收，從而增加淨排泄量。

乳酸桿菌和其他有潛力的細菌種類

研究表明，某些乳酸桿菌菌株（人類腸道中最重要的一組細菌）可以代謝嘌呤核苷。Dodd 醫生強調，雖然一些人體試驗表明乳酸桿菌益生菌具有降低尿酸的功效，但結果好壞參半，需要進一步研究。

除了直接代謝嘌呤外，Dodd 醫生的團隊還發現了一些微生物可以利用另一種途徑將尿酸分解成短鏈脂肪酸。這些脂肪酸具有抗炎特性，可能對痛風有益。

治療方法和未來方向

這些發現為治療痛風開闢了多種途徑：

• 使用乳酸桿菌益生菌將嘌呤核苷轉化為其核鹼基，從而減少小腸的吸收。
• 利用其他細菌將細胞外重新吸收產生的尿酸轉化為短鏈脂肪酸。
• 開發經過基因工程改造的益生菌來降解腸道中產生的尿酸。

果糖消耗、抗生素使用和痛風風險

在問答環節中，Dodd 醫生談到了果糖消耗對厭氧菌（自然降解嘌呤）功能的潛在影響。他指出，一些碳水化合物可能會抑制某些細菌菌株中的尿酸降解，從而可能導致高尿酸血症。

關於抗生素使用與痛風風險之間的關係，Dodd 醫生提到了他們團隊進行的一項回顧性分析，該分析未發現抗生素暴露後血清尿酸發生變化。然而，一項針對後來接受抗生素治療的健康人的對照餵養研究顯示，尿酸水平顯著升高。

結論和未來研究

總之，Dodd 醫生的研究結果表明，腸道微生物在調節尿酸水平和治療痛風方面具有巨大潛力。需要進一步研究以探索特定細菌菌株的作用、優化益生菌配方以及研究果糖消耗和抗生素使用的影響。

統計資料

引述

“The idea is that we can leverage these novel pathways that microbes have as therapeutics to promote human health, and in particular for this meeting today, we’re focused on hyperuricemia and how microbes that break down purines may actually have a role as urate-lowering therapies.”
“Overall, I think it’s promising that these lactobacilli probiotics could potentially be used as urate-lowering therapies.”
“It’s certainly a possible mechanism that increased fructose intake could suppress microbial urate degradation in the gut, and that could contribute to hyperuricemia, but obviously more studies need to be done.”

從以下內容提煉的關鍵洞見

Gut Microbiome Has Potential to Counter Gout

by Jim Kling 於 www.medscape.com 11-18-2024

https://www.medscape.com/viewarticle/gut-microbiome-has-potential-counter-gout-2024a1000kyy

深入探究

除了調節腸道微生物群外，還有哪些其他策略可以有效治療痛風並解決其根本原因？

除了調節腸道微生物群，還有其他一些策略可以有效治療痛風並解決其根本原因：
1. 藥物治療：

抑制尿酸生成藥物： 如別嘌醇 (Allopurinol)、非布司他 (Febuxostat) 等，可以抑制體內尿酸的生成，從而降低血尿酸水平。
促進尿酸排泄藥物： 如丙磺舒 (Probenecid)、苯溴馬隆 (Benzbromarone) 等，可以促進腎臟排泄尿酸，降低血尿酸水平。
2. 生活方式改變：

飲食調整：

限制高嘌呤食物的攝入，如動物內臟、海鮮、啤酒等。
多喝水，保持每日尿量在 2000 毫升以上，促進尿酸排泄。
控制體重，減輕肥胖對尿酸代謝的影響。
避免飲酒，酒精會影響尿酸的代謝和排泄。

規律運動： 適當的運動可以促進新陳代謝，幫助控制體重，對痛風的防治有益。
避免誘發因素： 如寒冷、疲勞、精神緊張等，這些因素都可能誘發痛風發作。
3. 其他治療方法：

秋水仙鹼： 主要用於急性痛風性關節炎的治療，可以快速緩解疼痛。
糖皮質激素： 對於急性痛風性關節炎，如果秋水仙鹼不能耐受或效果不佳，可以使用糖皮質激素治療。
關節穿刺抽液： 對於關節積液較多的患者，可以進行關節穿刺抽液，減輕關節壓力，緩解疼痛。
需要注意的是，痛風的治療需要根據患者的具體情況制定個體化的治療方案。建議患者在專業醫生的指導下進行治療，並定期監測血尿酸水平，以達到最佳的治療效果。

如果某些腸道細菌分解嘌呤並可能降低尿酸水平，那麼高嘌呤飲食是否對痛風患者的影響不如傳統認為的那麼大？

雖然某些腸道細菌可以分解嘌呤並可能降低尿酸水平，但這並不意味著高嘌呤飲食對痛風患者的影響不如傳統認為的那麼大。
原因如下：

腸道菌群分解嘌呤的能力有限： 目前研究發現，只有部分種類的腸道細菌具有分解嘌呤的能力，且分解效率存在個體差異。
高嘌呤飲食會增加嘌呤的總攝入量： 即使腸道菌群可以分解一部分嘌呤，但高嘌呤飲食仍然會顯著增加嘌呤的總攝入量，超過腸道菌群的分解能力，導致血尿酸水平升高。
腸道菌群的平衡容易被打破： 高嘌呤飲食、抗生素的使用、壓力等因素都可能影響腸道菌群的平衡，導致分解嘌呤的細菌數量減少，降低其分解效率。

因此，對於痛風患者來說，仍然需要控制高嘌呤食物的攝入，以減少嘌呤的來源，控制血尿酸水平。
需要注意的是：

個體差異：不同個體的腸道菌群組成和功能存在差異，對嘌呤的分解能力也不同。
研究階段：目前關於腸道菌群與痛風關係的研究仍處於初步階段，需要更多研究來證實其作用機制和臨床應用價值。
總之，雖然腸道菌群對嘌呤代謝有一定的影響，但不能完全抵消高嘌呤飲食對痛風患者的負面影響。痛風患者仍然需要保持健康的飲食習慣，控制嘌呤的攝入。

鑒於腸道微生物群在各種健康狀況中發揮著至關重要的作用，我們如何利用這些知識來開發針對其他代謝疾病的個性化治療方法？

腸道微生物群在人體代謝、免疫、神經等方面扮演著重要角色，與肥胖、糖尿病、心血管疾病等代謝疾病密切相關。利用腸道微生物群的知識，我們可以開發針對其他代謝疾病的個性化治療方法：
1. 個性化飲食干預：

基於個體腸道菌群分析，制定個性化飲食方案，例如：

增加益生元（如膳食纖維）攝入，促進有益菌生長。
限制特定食物成分（如飽和脂肪酸、膽固醇）攝入，抑制有害菌增殖。

開發針對特定菌群的營養補充劑，例如：

補充特定益生菌，調節腸道菌群平衡。
補充特定代謝產物（如短鏈脂肪酸），改善代謝功能。
2. 糞菌移植：

將健康人糞便中的菌群移植到患者腸道，重建健康的腸道微生物群。
目前已在治療復發性艰难梭菌感染方面取得成功，未來有望應用於其他代謝疾病的治療。
3. 基於微生物的藥物研發：

篩選和開發可以調節特定菌群或其代謝產物的藥物。
例如，開發抑制有害菌生長或促進有益菌生長的藥物。
4. 基因編輯技術：

利用 CRISPR 等基因編輯技術，改造特定菌群的基因，使其更有效地发挥治疗作用。
個性化治療的關鍵：

精準診斷： 通過宏基因組測序等技術，精準分析個體腸道菌群的組成和功能。
個體化方案： 根據個體的基因型、表型、腸道菌群特點等，制定個性化的治療方案。
動態監測： 定期監測治療效果，根據患者的反應調整治療方案。
展望：

腸道微生物群研究是目前生命科學领域的熱點，隨著研究的深入，我們將更加了解腸道菌群與代謝疾病的關係，並開發出更多有效的個性化治療方法。
未來，通過調節腸道微生物群，我們有望預防和治療多種代謝疾病，改善人類健康。