HER2 양성 진행성 또는 전이성 유방암 환자에서 T-DXd의 효능 입증

核心概念

HER2 양성 진행성 또는 전이성 유방암 환자, 특히 뇌전이가 있는 환자에서 trastuzumab deruxtecan(T-DXd)이 효과적이다.

摘要

이 연구는 HER2 양성 진행성 또는 전이성 유방암 환자, 특히 뇌전이가 있는 환자에서 trastuzumab deruxtecan(T-DXd)의 효능을 평가했다.

DESTINY-Breast12 연구는 504명의 환자를 등록했으며, 263명은 뇌전이 코호트, 241명은 뇌전이 없는 코호트였다. 모든 환자는 3주마다 5.4mg/kg의 T-DXd를 정맥 투여받았다.

뇌전이 코호트에서 12개월 무진행생존율은 61.6%였고, 중앙 무진행생존기간은 17.3개월이었다. 뇌 내 객관적 반응률은 71.7%였으며, 이는 안정된 뇌전이 환자(79.2%)와 활성 뇌전이 환자(62.3%) 사이에 차이가 있었다.

뇌전이가 없는 코호트의 객관적 반응률은 62.7%였다.

안전성 면에서, 약 절반의 환자에서 3등급 이상의 이상반응이 발생했다. 치료 중단률은 뇌전이 코호트에서 15.2%, 뇌전이 없는 코호트에서 9.5%였다. 간질성 폐질환은 뇌전이 코호트에서 16%, 뇌전이 없는 코호트에서 12.9%에서 발생했다.

이 연구 결과는 T-DXd가 HER2 양성 전이성 유방암 환자, 특히 뇌전이가 있는 환자에서 효과적임을 보여준다. 그러나 기회감염에 대한 주의 깊은 관찰이 필요하다.

統計資料

뇌전이 코호트의 12개월 무진행생존율은 61.6%였다.
뇌전이 코호트의 중앙 무진행생존기간은 17.3개월이었다.
뇌 내 객관적 반응률은 전체 71.7%, 안정된 뇌전이 환자 79.2%, 활성 뇌전이 환자 62.3%였다.
뇌전이 없는 코호트의 객관적 반응률은 62.7%였다.
뇌전이 코호트의 12개월 전체생존율은 90.3%였다.
뇌전이 없는 코호트의 12개월 전체생존율은 90.6%였다.
뇌전이 코호트의 15.2%, 뇌전이 없는 코호트의 9.5%에서 치료 중단이 발생했다.
뇌전이 코호트의 16%, 뇌전이 없는 코호트의 12.9%에서 간질성 폐질환이 발생했다.

引述

"Results from DESTINY-Breast12 support the use of T-DXd for patients with HER2-positive metastatic breast cancer, irrespective of the presence or absence of stable or active brain metastases."
"After today's presentation, I believe the preferred option for second-line treatment should now be trastuzumab deruxtecan, regardless of whether the patient has active brain metastases or not."

從以下內容提煉的關鍵洞見

T-DXd Effective in Some With HER2+ Breast Cancer

by Christos Eva... 於 www.medscape.com 09-15-2024

https://www.medscape.com/viewarticle/trastuzumab-deruxtecan-shows-promise-her2-bc-brain-2024a1000gq3

深入探究

T-DXd 이외에 HER2 양성 전이성 유방암 환자의 뇌전이 치료에 효과적인 다른 치료법은 무엇이 있을까?

HER2 양성 전이성 유방암 환자의 뇌전이 치료에 있어 T-DXd(트라스투주맙 데룩스테칸) 외에도 몇 가지 효과적인 치료법이 존재합니다. 가장 주목할 만한 치료법 중 하나는 tucatinib 기반 요법입니다. HER2CLIMB 임상 시험에서 tucatinib은 capecitabine 및 trastuzumab과 병용하여 사용되었으며, 뇌전이가 있는 환자에서 유의미한 생존 기간 연장을 보여주었습니다. 이 외에도, 방사선 치료와 수술적 개입이 뇌전이 치료에 사용될 수 있으며, 특히 뇌전이가 국소적으로 제한된 경우에 효과적입니다. 또한, 항암제인 lapatinib과 trastuzumab의 병용 요법도 뇌전이 환자에서 사용될 수 있으며, 이들 치료법은 환자의 상태와 병력에 따라 선택될 수 있습니다.

T-DXd 치료 후 진행한 환자에서 tucatinib 기반 요법의 효과는 어떨까?

T-DXd 치료 후 진행한 환자에서 tucatinib 기반 요법의 효과에 대한 연구는 아직 초기 단계에 있지만, 기존의 HER2 양성 전이성 유방암 환자에서 tucatinib의 효과는 긍정적으로 평가되고 있습니다. DESTINY-Breast12 연구에서 T-DXd의 효과가 입증된 후, 환자들이 T-DXd 치료 후 진행된 경우, tucatinib과 trastuzumab, capecitabine의 병용 요법이 2차 치료 옵션으로 고려될 수 있습니다. Manich 박사는 T-DXd 치료 후 tucatinib 기반 요법의 효과를 평가하기 위한 실제 데이터 분석의 중요성을 강조하며, 이러한 분석이 향후 치료 지침에 반영될 수 있음을 시사했습니다. 따라서, T-DXd 치료 후 진행한 환자에서 tucatinib 기반 요법은 여전히 유망한 선택지로 남아 있습니다.

HER2 양성 유방암 환자의 뇌전이 발생 기전과 이를 예방할 수 있는 방법은 무엇일까?

HER2 양성 유방암 환자의 뇌전이 발생 기전은 여러 가지 요인에 의해 복합적으로 작용합니다. HER2 단백질의 과발현은 종양 세포의 성장과 전이를 촉진하며, 이는 뇌와 같은 특정 장기로의 전이를 유도할 수 있습니다. 또한, 유방암 세포가 뇌혈관 장벽을 통과하는 능력은 뇌전이의 발생에 중요한 역할을 합니다. 이를 예방하기 위해서는 조기 진단과 치료가 필수적입니다. 정기적인 영상 검사를 통해 뇌전이를 조기에 발견하고, 적절한 치료를 통해 전이의 진행을 억제할 수 있습니다. 또한, 면역 요법이나 표적 치료를 통해 HER2 양성 유방암의 전이를 예방하는 연구가 진행되고 있으며, 이러한 접근법이 향후 뇌전이 예방에 기여할 수 있을 것으로 기대됩니다.