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邊緣化青少年接受物質使用篩檢的比例較高


核心概念
與白人青少年相比,美國印第安人、黑人和西班牙裔青少年,以及女孩和Medicaid保險的青少年,在創傷中心接受酒精和藥物篩檢的可能性更高,這表明潛在的醫療保健差異。
摘要

研究論文摘要

  • 參考文獻: Rook, J. M. 等人。(2024 年 10 月 4 日)。物質使用篩檢在邊緣化青少年中更為普遍。JAMA Network Open。
  • **研究目標:**本研究旨在探討因外傷而在兒科創傷中心接受治療的青少年在生物化學物質使用篩檢方面是否存在社會人口統計學差異。
  • **方法:**研究人員使用 2017 年至 2021 年的創傷品質計畫數據集進行了一項回溯性世代研究,納入了來自 121 個兒科創傷中心的 85,362 名 12-17 歲的青少年創傷患者。採用多變量邏輯迴歸分析,探討接受酒精和藥物篩檢的可能性與種族/民族、性別和保險狀態之間的關係。
  • **主要發現:**與白人青少年相比,黑人青少年、美洲印第安人青少年和西班牙裔青少年接受酒精和藥物篩檢的可能性顯著更高。與男孩相比,女孩接受酒精和藥物篩檢的可能性也顯著更高。此外,與私人保險的青少年相比,Medicaid保險和無保險的青少年接受篩檢的可能性更高。
  • **主要結論:**研究結果表明,兒科創傷中心在生物化學物質使用篩檢方面存在潛在的差異。作者建議解決這些差異,以確保所有青少年都能獲得公平的醫療保健。
  • **意義:**這項研究強調了在兒科創傷環境中解決物質使用篩檢差異的重要性。研究結果對於制定策略以改善醫療保健公平性具有重要意義。
  • **局限性和未來研究:**該研究僅限於生物化學篩檢,並且沒有關於陽性篩檢結果後是否進行干預或治療的信息。未來的研究應探討這些差異背後的因素,並評估篩檢對患者預後的影響。
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統計資料
24.5% 的參與者接受了酒精的生化篩檢。 21.8% 的參與者接受了藥物的生化篩檢。 與白人青少年相比,黑人青少年接受酒精和藥物篩檢的可能性分別高出 8% 和 13%。 與白人青少年相比,美洲印第安人青少年接受酒精和藥物篩檢的可能性分別高出 117% 和 75%。 與非西班牙裔青少年相比,西班牙裔青少年接受酒精和藥物篩檢的可能性分別高出 20% 和 12%。 與男孩相比,女孩接受酒精篩檢的可能性高出 32%,接受藥物篩檢的可能性高出 28%。
引述
「我們的研究結果表明,兒科創傷中心在生物化學物質使用篩檢方面存在潛在的差異。由於藥物過量和中毒是兒童死亡的第三大原因,因此高質量的篩檢對於預防傷害和公共衛生都至關重要。」 「篩檢率的差異可能反映了臨床醫生的偏見,因為儘管調整了臨床特徵並在創傷中心內嵌套患者以考慮機構篩檢實務,但這種不平等現象仍然存在。」

深入探究

除了種族/民族、性別和保險狀態之外,還有哪些因素可能導致物質使用篩檢的差異?

除了文中提到的種族/民族、性別和保險狀態之外,以下因素也可能導致青少年物質使用篩檢的差異: 社會經濟因素: 低收入家庭的青少年、居住在貧困地區的青少年或父母教育程度較低的青少年可能更容易接觸到物質,也可能較不容易獲得醫療保健服務,包括物質使用篩檢。 文化因素: 某些文化背景的青少年可能對物質使用持有不同的態度和觀念,這可能會影響他們尋求幫助或接受篩檢的意願。 語言障礙: 英語非母語的青少年在理解篩檢問題或與醫療保健提供者溝通時可能會遇到困難,這可能會導致篩檢不足。 心理健康狀況: 患有抑鬱症、焦慮症或其他心理健康問題的青少年可能更容易使用物質來應對他們的症狀,但他們也可能因為污名化或害怕被貼標籤而不願透露自己的物質使用情況。 醫療保健提供者的偏見: 醫療保健提供者可能會無意識地持有關於哪些青少年更有可能使用物質的偏見,這可能會影響他們的篩檢決定。例如,他們可能會更多地詢問被貼上“高風險”標籤的青少年,而較少詢問被認為“低風險”的青少年。 地理位置: 農村地區的青少年可能比城市地區的青少年更難獲得物質使用篩檢和其他醫療保健服務。 性取向和性別認同: LGBTQ+ 青少年可能更容易經歷歧視和污名化,這可能會增加他們使用物質的風險,但也可能使他們不願尋求幫助。

如何解決兒科創傷中心物質使用篩檢的差異,確保所有青少年都能獲得公平的醫療保健?

為了確保所有青少年都能獲得公平的物質使用篩檢,需要採取多方面的策略: 提高醫療保健提供者對潛在偏見的認識: 應提供文化能力培訓,教育醫療保健提供者有關潛在偏見如何影響他們的篩檢決定,並鼓勵他們對所有青少年使用標準化篩檢工具。 實施通用篩檢: 兒科創傷中心應考慮對所有青少年實施物質使用通用篩檢,而無論其背景或人口統計數據如何。這將有助於確保沒有任何青少年被遺漏,並減少潛在的偏見。 改善獲得醫療保健服務的機會: 應解決導致醫療保健服務差異的系統性障礙,例如貧困、缺乏保險和交通不便。擴大 Medicaid 覆蓋範圍、提供經濟援助以及在服務不足的地區建立診所等措施可以幫助改善獲得醫療保健服務的機會。 解決社會決定因素: 應解決導致物質使用差異的社會決定因素,例如貧困、歧視和缺乏教育和就業機會。 讓青少年參與其中: 應讓青少年參與制定和實施旨在解決物質使用差異的方案。他們的觀點和經驗對於開發有效的和文化上適當的干預措施至關重要。 收集和分析數據: 應定期收集和分析有關物質使用篩檢和治療的數據,以監測差異並追蹤干預措施的有效性。

如果將物質使用篩檢視為一種介入手段,而不是僅僅是一種診斷工具,那麼我們如何才能更好地支持那些篩檢結果呈陽性的青少年?

如果將物質使用篩檢視為一種介入手段,那麼篩檢結果呈陽性的青少年應被視為需要支持和照護的個人,而不是需要懲罰的問題。以下是一些支持這些青少年的方法: 提供簡短的干預: 簡短的干預是一種簡短的、以目標為導向的諮詢形式,旨在幫助個人減少或停止物質使用。這些干預措施可以在各種環境中提供,包括急診室、初級保健診所和學校。 轉介至專科治療: 對於需要更密集治療的青少年,應將其轉介至專科物質使用障礙治療方案。這些方案可以提供各種服務,例如個人諮詢、團體諮詢、藥物輔助治療和住院治療。 提供以家庭為中心的服務: 物質使用障礙會影響整個家庭,因此提供以家庭為中心的服務非常重要。這些服務可以幫助家庭成員了解成癮,發展應對機制,並支持他們所愛的人的康復。 解決共同發生的心理健康問題: 許多患有物質使用障礙的青少年也患有心理健康問題,例如抑鬱症、焦慮症或創傷後壓力症候群。重要的是要同時解決這些問題,以提高成功治療的可能性。 減少危害: 對於尚未準備好或無法戒除物質的青少年,減少危害策略可以幫助減少與其使用相關的負面後果。這些策略可能包括提供有關安全使用實踐的信息、提供清潔針具,以及提供納洛酮(一種可以逆轉阿片類藥物過量的藥物)。 建立支持系統: 從物質使用障礙中康復是一個具有挑戰性的過程,因此建立強大的支持系統至關重要。這可能包括家人和朋友、支持團體、同伴導師和康復教練。 通過將物質使用篩檢視為一種介入手段,並為篩檢結果呈陽性的青少年提供適當的支持和照護,我們可以幫助他們走上康復之路,並過上健康、充實的生活。
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