高劑量維生素 D3 對老年人心血管健康無顯著益處

核心概念

高劑量補充維生素 D3 並不能降低老年人亞臨床心血管疾病的指標。

摘要

研究背景

這篇研究文章發表在《美國心臟病學會雜誌》上，由波士頓貝斯以色列女執事醫療中心的 Katharine W. Rainer 醫學博士領導。研究旨在探討高劑量補充維生素 D3 對血清維生素 D 水平較低的老年人心血管生物指標的影響。

研究方法

這項名為 STURDY 的試驗招募了 688 名 70 歲或以上、血清 25-羥基維生素 D 水平較低（10-29 ng/mL）的參與者。參與者被隨機分配到四種劑量的維生素 D3 補充劑組別之一：每天 200、1000、2000 或 4000 IU，其中每天 200 IU 作為參考劑量。研究人員在基線、3 個月、12 個月和 24 個月時測量了參與者的 hs-cTnI 和 NT-proBNP 等心血管生物指標。

研究結果

研究結果顯示，與低劑量組相比，高劑量補充維生素 D3 並沒有顯著影響 hs-cTnI 水平（差異為 1.6%；95% CI，-5.3 至 8.9）。高劑量組和低劑量組之間的 NT-proBNP 水平也沒有顯著差異（差異為 -1.8%；95% CI，-9.3 至 6.3）。值得注意的是，低劑量組和高劑量組的 hs-cTnI 和 NT-proBNP 水平都隨著時間推移而升高，hs-cTnI 分別升高了 5.2% 和 7.0%，NT-proBNP 分別升高了 11.3% 和 9.3%。

研究結論

研究結果表明，對於血清維生素 D 水平較低的老年人，高劑量補充維生素 D3 並不能降低亞臨床心血管疾病的指標。研究人員推測，維生素 D 缺乏的全身性影響在高齡人群中可能更為顯著，補充維生素 D 和炎症之間可能存在反比關係。血清維生素 D 水平也可能僅是心血管疾病風險的標記物，而非危險因素。

研究局限性

該研究基於社區人群，其結果對心血管疾病高風險人群的推廣性可能有限。此外，研究中基線心血管生物指標水平低於一些高風險人群，這可能會影響檢測結果的準確性。此外，該研究可能沒有足夠的效力進行橫斷面和亞組分析。由於兩組都接受了一定劑量的維生素 D3 補充，因此難以確定低劑量補充與不補充相比的影響。

统计

共有 688 名 70 歲或以上、血清 25-羥基維生素 D 水平較低（10-29 ng/mL）的參與者。
參與者被隨機分配到四種劑量的維生素 D3 補充劑組別之一：每天 200、1000、2000 或 4000 IU。
與低劑量組相比，高劑量補充維生素 D3 並沒有顯著影響 hs-cTnI 水平（差異為 1.6%；95% CI，-5.3 至 8.9）。
高劑量組和低劑量組之間的 NT-proBNP 水平也沒有顯著差異（差異為 -1.8%；95% CI，-9.3 至 6.3）。
低劑量組和高劑量組的 hs-cTnI 和 NT-proBNP 水平都隨著時間推移而升高，hs-cTnI 分別升高了 5.2% 和 7.0%，NT-proBNP 分別升高了 11.3% 和 9.3%。

引用

“我們可以推測，維生素 D 缺乏的全身性影響在高齡人群中可能更為顯著，補充維生素 D 和炎症之間可能存在反比關係。血清維生素 D 水平也可能僅是心血管疾病風險的標記物，而非危險因素。”

从中提取的关键见解

High Doses of Vitamin D3: No Cardiac Benefits in Seniors

by Edited Lora ... 在 www.medscape.com 10-22-2024

https://www.medscape.com/viewarticle/higher-doses-vitamin-d3-do-not-reduce-cardiac-biomarkers-2024a1000j96

更深入的查询

除了補充維生素 D3 外，還有哪些生活方式或藥物干預措施可以有效降低老年人心血管疾病的風險？

除了補充維生素 D3 外，還有很多生活方式和藥物干預措施可以有效降低老年人心血管疾病的風險。以下列舉幾項重要措施：
生活方式干預：

健康飲食： 遵循低飽和脂肪、低膽固醇、低鈉飲食，例如 DASH 飲食或地中海飲食， 多攝取蔬果、全穀物、魚類、豆類等。
規律運動： 每週至少進行 150 分鐘中等強度的有氧運動，例如快走、游泳、騎自行車等，或 75 分鐘高強度的有氧運動，例如跑步、跳繩等。
戒菸限酒： 吸煙會嚴重損害心血管健康，戒菸是降低心血管疾病風險最有效的方法之一。同時，應限制酒精攝入量。
控制體重： 保持健康的體重指數 (BMI)，避免超重或肥胖。
管理壓力： 長期壓力會增加心血管疾病風險，應學習有效管理壓力，例如練習瑜伽、冥想、深呼吸等。
藥物干預：

降壓藥： 對於高血壓患者，醫生可能會開具降壓藥，例如血管緊張素轉化酶抑制劑 (ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑 (ARB)、鈣通道阻滯劑 (CCB) 等。
降脂藥： 對於高膽固醇患者，醫生可能會開具降脂藥，例如他汀類藥物。
抗血小板藥物： 例如阿司匹林，可以降低血液凝結，預防血栓形成。
需要注意的是，以上只是一些常見的措施，具體的干預方案需要根據個人的健康狀況和風險因素，在醫生的指導下制定。

如果將研究對象擴展到更廣泛的人群，包括不同年齡、種族和健康狀況的人群，研究結果是否會有所不同？

將研究對象擴展到更廣泛的人群，研究結果的確有可能會有所不同。

年齡: 不同年齡段的人群，維生素 D 的代謝和利用可能存在差異，因此補充維生素 D 對心血管健康的影響也可能不同。例如，年輕人體內維生素 D 的合成能力較強，可能不需要額外補充。
種族: 不同種族的人群，皮膚色素沉著程度不同，對陽光的吸收能力也不同，這會影響體內維生素 D 的合成。此外，不同種族人群的基因背景也可能影響維生素 D 的代謝和作用。
健康狀況: 患有某些疾病的人群，例如腎臟疾病、肝臟疾病等，可能會影響維生素 D 的吸收和代謝，因此補充維生素 D 的效果也可能不同。
此外，研究對象的生活習慣、飲食習慣、地理位置等因素也可能影響研究結果。因此，需要進行更大規模、更具代表性的研究，才能更全面地了解維生素 D 補充劑對不同人群心血管健康的影響。

考慮到維生素 D 在人體中的多種功能，這項研究結果是否意味著我們應該重新評估目前對維生素 D 補充劑的建議？

雖然這項研究結果顯示高劑量維生素 D3 補充劑並不能降低老年人心血管疾病風險，但並不意味著我們應該完全否定維生素 D 的重要性，也不足以推翻目前對維生素 D 補充劑的建議。
維生素 D 參與人體多種生理功能，包括鈣磷代謝、骨骼健康、免疫調節等。 對於維生素 D 缺乏的人群，適當補充維生素 D 仍然是必要的。
目前，對於維生素 D 補充劑的建議，主要基於維持骨骼健康的需求。 這項研究主要關注維生素 D 對心血管健康的影響，並沒有直接否定維生素 D 對其他方面的益處。
因此，我們需要綜合考慮維生素 D 的多種功能，以及不同人群的需求，才能制定更科學合理的補充建議。
未來，需要更多研究來進一步探討以下問題：

不同劑量維生素 D 補充劑對不同人群的長期影響。
維生素 D 與其他營養素的相互作用。
維生素 D 在不同疾病中的作用機制。
總之，維生素 D 仍然是人體必需的營養素，但補充劑的使用需要謹慎，應根據個人情況在醫生或營養師的指導下進行。