本ガイドラインは、小児感染症学会とアメリカ感染症学会の多学科パネルによって作成されたものである。対象は1か月から17歳までの小児で、細菌感染による関節液への感染を伴う急性関節炎と定義されている。
診断に関しては、まず臨床症状と身体所見を評価し、血液培養、CRP、CBCなどの検査を行うことが推奨される。画像検査では単純X線撮影が強く推奨され、超音波検査やMRIも有用とされている。関節穿刺による関節液の検査も重要だが、患者の状態によっては抗菌薬投与を先行させることも提案されている。
治療では、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)の割合に応じて、クリンダマイシンやダプトマイシンなどの抗MRSA薬の使用が推奨される。関節内投与は推奨されず、全身投与が中心となる。治療反応の評価にはCRP値の推移が有用とされている。治療期間は、骨髄炎を伴わない場合は10-14日、合併症例は21-28日が目安とされている。
退院時には解熱、全身状態の改善、CRP値の低下を確認し、経口抗菌薬への切り替えが推奨される。外来フォローアップは2-3週間が一般的だが、発症が遅れた症例や耐性菌感染例では longer follow upが必要とされている。
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Vigtigste indsigter udtrukket fra
by William T. B... kl. www.medscape.com 08-15-2024
https://www.medscape.com/viewarticle/acute-bacterial-arthritis-children-new-guidelines-2024a1000eteDybere Forespørgsler