병원 시스템이 의사 의뢰 제도를 이용해 이익을 얻으려 했다는 연방 정부의 고발

Kernkonzepte

테네시 주 Erlanger 의료 시스템이 의사들에게 과도한 급여를 지급하고 환자 의뢰를 받는 대가로 메디케어에 부당 청구한 것으로 연방 정부가 고발했다.

Zusammenfassung

연방 정부는 Erlanger 의료 시스템이 재정난을 해결하기 위해 의사들에게 과도한 급여와 보너스를 지급하고 이들의 환자 의뢰를 받아 메디케어에 부당 청구했다고 고발했다. Erlanger는 의사 보상 체계를 변경하여 수익 창출이 가능한 의사들을 유치했고, 일부 의사들의 급여가 동일 전문 분야 평균의 2-3배에 달했다. 이에 따라 이들 의사들은 Erlanger 병원에 환자를 의뢰했고, Erlanger는 이를 근거로 메디케어에 청구했다. 이는 스타크법 위반이다.
Erlanger는 이 주장을 부인하며 의사 보상이 공정 시장 가치에 기반했다고 주장했다. 그러나 정부는 Erlanger가 의사 보상 체계를 변경하고 준법감시인의 권한을 축소하는 등 부적절한 행위를 했다고 주장했다. 이는 의사들이 병원과 계약할 때 병원의 준법 전문성에 의존하지 말고 자신의 자문을 구해야 한다는 점을 보여준다.

Statistiken

Erlanger는 메디케어에 약 2,780만 달러의 부당 청구를 했다.
Erlanger는 2005년 4,000만 달러의 벌금을 물어 메디케어 부당 청구 혐의를 해결한 바 있다.
Erlanger는 2013년부터 2016년까지 약 3,200만 달러의 손실을 기록했고, 2013년 회계연도 말 현금 보유일수가 65일에 불과했다.
Erlanger는 심장 혈관 외과 의사에게 기본 급여 107만 달러, 사인온 보너스 15만 달러, 유지 보너스 10만 달러, 연간 최대 15만 달러의 프로그램 인센티브를 지급했다.
Erlanger는 전기 생리학 전문의에게 연간 81만 6,701달러의 임상 급여, 10만 1,080달러의 의료 책임자 급여, 5만 9,322달러의 학술 급여를 지급했다.
Erlanger는 신경외과 의사에게 기본 급여 65만 4,735달러, 생산성 인센티브, 24시간 당 400-1,000달러의 초과 당직 수당을 지급했다.

Zitate

"Erlanger는 외부 전문가가 권고한 공정 시장 가치 금액을 기준으로 의사들에게 급여를 지급했다. Erlanger는 의뢰에 대한 대가를 지급하지 않았다."
"이 사건은 의사들이 병원과의 재무 약정을 고려할 때 자신의 전문가 자문을 구해야 한다는 점을 보여준다."

Wichtige Erkenntnisse aus

Health System Using Physician Referral Scheme for Profits?

by Alicia um www.medscape.com 08-05-2024

https://www.medscape.com/viewarticle/government-accuses-health-system-paying-docs-outrageous-2024a1000ed1

Tiefere Fragen

의사들이 병원과의 재무 약정을 체결할 때 어떤 추가적인 고려 사항들이 있을까?

의사들이 병원과의 재무 약정을 체결할 때, 먼저 보상이 공정한 시장 가치에 부합하는지 확인해야 합니다. 또한 병원의 문화, 비전, 가치관이 의사들과 일치하는지 고려해야 합니다. 이를 위해 해당 병원에서 근무하는 의사들과 대화를 나누어 병원의 문화와 가치관에 대해 알아보는 것이 중요합니다. 또한 의사들이 병원을 떠난 이유를 알아보고, 병원의 문화와 가치관이 의사들에게 어떤 영향을 미치는지 파악해야 합니다. 또한 재무 약정이 병원의 평균 보상을 상회하는지, 특히 90번째 백분위를 초과하는지 확인하는 것도 중요합니다.

병원의 과도한 의사 보상 관행을 방지하기 위해 정부와 규제 기관은 어떤 추가적인 조치를 취할 수 있을까?

병원의 과도한 의사 보상 관행을 방지하기 위해 정부와 규제 기관은 각종 금융 거래를 조사하고, 의사들에게 부당한 금전적 혜택을 제공하는 병원들을 식별하고 처벌할 수 있습니다. 또한 병원과 의사 간의 잘못된 금융 관계를 감지하고, 이를 통해 의사들의 의료 판단을 손상시키고 건강 관리 비용을 증가시키는 행위를 방지할 수 있습니다. 이를 통해 공공의 의료 시스템에 대한 신뢰를 유지하고 의료 판단의 중립성을 보장할 수 있습니다.

의사의 환자 의뢰 행위와 병원의 수익성 간 관계에 대해 어떤 윤리적 문제가 있을까?

의사의 환자 의뢰 행위와 병원의 수익성 간 관계에서 윤리적 문제는 의사가 금전적 혜택을 받고 환자를 특정 병원으로 의뢰하거나 추천하는 행위로 이어질 수 있다는 점입니다. 이는 환자의 이익이나 안전보다는 의사나 병원의 이익을 우선시하는 행위로 이어질 수 있습니다. 또한 이러한 관행은 의료 판단의 중립성을 훼손시키고, 환자의 이익을 무시하는 결과를 초래할 수 있습니다. 이에 대한 규제와 감시가 필요하며, 의료 윤리에 대한 교육과 인식을 높이는 것이 중요합니다.