신장 질환 관리에서 인종 조정 제거만으로는 충분하지 않음: 신사구체여과율 방정식에서 인종 조정 제거의 영향 평가

Keskeiset käsitteet

신장 질환 관리에서 인종 조정 제거만으로는 인종 간 격차를 해소하기 어려우며, 사회적 요인과 구조적 불평등에 대한 해결이 필요하다.

Tiivistelmä

이 연구는 신장 질환 관리에서 인종 조정이 제거된 신사구체여과율(eGFR) 방정식의 도입이 신장내과 의뢰 및 방문 횟수에 미치는 영향을 평가하였다.

주요 결과는 다음과 같다:

• 2021년 12월 1일 CKD-EPI 2021 eGFR 방정식 도입 후 2년 동안 흑인 또는 아프리카계 미국인 환자의 신장내과 의뢰 및 방문 횟수에 변화가 없었다.
• CKD-EPI 2021 방정식 도입으로 흑인 또는 아프리카계 미국인 환자의 eGFR 값이 평균 10% 감소하고 더 중증 CKD 단계로 분류되는 비율이 18% 증가했지만, 이것이 신장내과 의뢰 및 방문 횟수 변화로 이어지지 않았다.
• 신장 질환 관리에서의 인종 격차는 eGFR 기반 의사결정 외에도 사회적 결정 요인, 구조적 인종차별 등 다양한 요인에 의해 발생하므로, 인종 조정 제거만으로는 해결이 어렵다.

Tilastot

CKD-EPI 2021 방정식 도입 후 흑인 또는 아프리카계 미국인 환자의 eGFR 값이 평균 10% 감소했다.
CKD-EPI 2021 방정식 도입 후 흑인 또는 아프리카계 미국인 환자의 18%에서 더 중증 CKD 단계로 분류되었다.
CKD-EPI 2021 방정식 도입 후 비흑인 또는 아프리카계 미국인 환자의 eGFR 값이 평균 5% 증가했고, 12%에서 덜 중증 CKD 단계로 분류되었다.

Lainaukset

"신장 질환 관리에서의 인종 격차는 eGFR 기반 의사결정 외에도 사회적 결정 요인, 구조적 인종차별 등 다양한 요인에 의해 발생하므로, 인종 조정 제거만으로는 해결이 어렵다."

Tärkeimmät oivallukset

Algorithmic Changes Are Not Enough: Evaluating the Removal of Race Adjustment from the eGFR Equation

by Marika M. Cu... klo arxiv.org 04-22-2024

https://arxiv.org/pdf/2404.12812.pdf

Syvällisempiä Kysymyksiä

질문 1

인종 격차를 해소하기 위해 신장 질환 관리에서 추가적인 정책 및 중재 방안이 필요합니다. 먼저, 의료 시스템 내에서 인종 간 차별을 줄이기 위해 인종에 대한 조정을 제거하는 것 외에도 인종 간 의료 서비스 접근성을 개선하는 노력이 필요합니다. 이를 위해 인종 간 의료 서비스 제공에 대한 교육 및 교육 프로그램을 강화하고, 문화적으로 민감한 의료 서비스를 제공하는 것이 중요합니다. 또한, 인종 간 건강 격차를 줄이기 위해 사회적 결정 요인에 대한 주의를 기울이고, 경제적 격차를 해소하고, 인종 간 주거 및 환경 조건을 개선하는 정책이 필요합니다. 이러한 종합적인 접근 방식을 통해 신장 질환 관리에서의 인종 격차를 효과적으로 해소할 수 있을 것입니다.

질문 2

eGFR 방정식을 개선하기 위한 다른 접근법에는 다양한 방법이 있습니다. 예를 들어, eGFR 방정식에 인종을 고려하지 않는 것 외에도 인종 외에 다른 인자들을 고려하는 새로운 방정식을 개발하는 것이 가능합니다. 또한, eGFR 방정식의 정확성을 높이기 위해 다양한 생리학적, 임상적 변수를 고려하는 새로운 방정식을 고려할 수 있습니다. 또한, 인공지능 및 기계 학습 기술을 활용하여 개인화된 eGFR 예측 모델을 개발하는 것도 유망한 방법 중 하나입니다. 이러한 다양한 접근법을 통해 eGFR 방정식의 정확성과 유효성을 향상시킬 수 있을 것입니다.

질문 3

신장 질환 관리에서의 인종 격차 문제는 다른 의료 분야의 인종 격차 문제와 밀접한 연관이 있습니다. 인종 격차는 주로 사회적 결정 요인, 경제적 요인, 문화적 요인 등 다양한 요인에 의해 형성됩니다. 따라서 신장 질환 관리에서의 인종 격차 문제를 해결하기 위해서는 이러한 다양한 요인을 ganz한 종합적인 접근 방식이 필요합니다. 또한, 신장 질환은 다른 만성 질환과 밀접한 관련이 있으며, 인종 간 건강 격차는 다양한 만성 질환에서도 나타날 수 있습니다. 이러한 이유로 신장 질환 관리에서의 인종 격차 문제는 다른 의료 분야의 인종 격차 문제와 연관성이 높다고 볼 수 있습니다.