手術後感染症の原因は患者自身の皮膚細菌にある

Concepts de base

手術後感染症の主な原因は、手術前から患者の皮膚に存在していた細菌であり、手術中の環境汚染ではない。

Résumé

この研究は、2019年9月から2020年11月にかけて、ワシントン大学シアトル校のハーバービューメディカルセンターで脊椎手術を受けた204人の患者を対象に行われた。
研究では、手術前に患者の鼻、直腸、手術部位の皮膚から細菌のサンプルを採取し、ゲノム解析を行った。その結果、手術後に感染症が発症した14人中19株(86%)の細菌は、手術前から患者の体内に存在していた細菌と遺伝的に完全に一致していることが分かった。また、これらの細菌の抗生物質耐性も、手術前から患者の体内に存在していたものと同様であった。
さらに、1,610人の手術患者から59件の手術後感染症を分析した結果、これらの感染症は患者間で共有されている細菌に由来するものではないことが明らかになった。つまり、手術室の環境汚染が感染の原因ではないということだ。
この研究結果は、手術後感染症の主な原因は患者自身の皮膚細菌であり、手術室の無菌環境維持だけでは不十分であることを示唆している。今後は、患者個人の皮膚細菌叢を事前に分析し、その特性に合わせた抗菌予防策を講じることが重要になると考えられる。

Stats

手術後感染症が発症した14人中19株(86%)の細菌は、手術前から患者の体内に存在していた細菌と遺伝的に完全に一致していた。
手術後感染症の細菌の抗生物質耐性も、手術前から患者の体内に存在していたものと同様であった。
1,610人の手術患者から59件の手術後感染症を分析した結果、これらの感染症は患者間で共有されている細菌に由来するものではないことが明らかになった。

Citations

"手術後感染症の主な原因は、手術前から患者の皮膚に存在していた細菌であり、手術中の環境汚染ではない。"
"今後は、患者個人の皮膚細菌叢を事前に分析し、その特性に合わせた抗菌予防策を講じることが重要になると考えられる。"

Idées clés tirées de

Where Do Postoperative Infections Come From?

by Massimo Sand... à www.medscape.com 05-03-2024

https://www.medscape.com/viewarticle/where-do-postoperative-infections-come-2024a10008km

Questions plus approfondies

手術後感染症の予防には、患者個人の皮膚細菌叢を分析し、その特性に合わせた抗菌予防策を講じることが重要だとされているが、具体的にはどのような対策が考えられるだろうか。

手術後感染症の予防には、患者の皮膚細菌叢を事前に詳細に分析し、その特定の細菌叢に対して最適な抗菌予防策を立てることが重要です。例えば、特定の患者が持つ複数の耐性を考慮に入れた個別の抗生物質予防療法を検討することが挙げられます。また、抗生物質の適切な使用を促進するために、患者の皮膚細菌叢に基づいて予防策をカスタマイズすることも重要です。さらに、抗生物質に対する耐性菌株が発展しているクロルヘキシジンの代わりに、ヨードポビドンなどの殺菌剤を使用することも検討されるべきです。

手術後感染症の原因が主に患者自身の皮膚細菌であるという研究結果は、これまでの無菌手術室の重要性に疑問を投げかけているが、手術室の環境管理はどのように変化していくべきだろうか。

手術室の環境管理は、患者自身の皮膚細菌が手術後感染症の主な原因であるという新たな知見を踏まえて見直される必要があります。これまで手術室では無菌状態を維持することが重視されてきましたが、今後は患者の皮膚細菌叢に焦点を当てた対策が重要になります。手術室の環境管理では、患者の皮膚細菌叢の分析結果を活用して、手術室内の殺菌や消毒方法を改善し、患者固有のリスク要因に対処することが求められます。

患者の皮膚細菌叢と手術後感染症の関係を明らかにすることで、今後の医療分野における細菌叢研究の可能性はどのように広がっていくと考えられるか。

患者の皮膚細菌叢と手術後感染症の関係を明らかにすることで、今後の医療分野における細菌叢研究はさらに発展する可能性があります。この研究結果を受けて、将来的には患者が自身の皮膚細菌叢を調査し、感染リスク要因を事前に特定するための自動キットが提供されるかもしれません。また、病院環境に存在する微生物叢や汚染経路を詳細に検討するためのより詳細な研究が必要です。これにより、手術後感染症の予防や管理において、患者の個別の細菌叢情報を活用する新たなアプローチが生まれる可能性があります。結果として、細菌叢研究は医療分野においてより効果的な感染症管理や治療法の開発に貢献することが期待されます。