メキシコ-米国国境の制限は HIV 感染を減らさなかった

Core Concepts

メキシコ-米国国境の制限にもかかわらず、注射薬物使用者の間で HIV-1 感染が増加した。

Abstract

この研究は、メキシコのティフアナとカリフォルニア州サンディエゴの注射薬物使用者を対象に行われた。研究の主な発見は以下の通りです:

• COVID-19 パンデミック中の国境封鎖にもかかわらず、ティフアナとサンディエゴの HIV-1 感染が相互に関連しており、国境閉鎖は感染拡大を抑えられなかった。
• サンディエゴ在住の国境越境薬物使用者と非越境薬物使用者のHIV-1 感染率は4%と同じだったが、ティフアナ在住の非越境薬物使用者の感染率は16%と高かった。
• 18か月間のフォローアップ期間中、ティフアナ在住者の HIV-1 感染率は、サンディエゴ在住の非越境薬物使用者に比べ有意に高かった。
• 性別や性的指向によっても感染率に大きな差があり、トランスジェンダーや非バイナリーの人、同性愛者の感染率が特に高かった。
• メキシコ側の薬物使用者コミュニティでは、HIV-1 感染率が2019年の4.5%から2023年の12%に上昇しており、パンデミック下での支援サービスの制限が影響していると考えられる。

Stats

HIV-1 感染率は、サンディエゴ在住の非越境薬物使用者で0.82%、ティフアナ在住の非越境薬物使用者で16%だった。
18か月間のフォローアップ期間中の HIV-1 感染率は、ティフアナ在住者で1.36(95% CI; 0.47-2.24)と、サンディエゴ在住の非越境薬物使用者に比べ有意に高かった。
トランスジェンダーや非バイナリーの人の HIV-1 感染率は21.7%、同性愛者の感染率は7.9%と非常に高かった。

Quotes

"我々の分析では、ティフアナとサンディエゴの HIV 感染症は密接に関連しており、国境閉鎖はこれらの地域間のウイルスの混入に影響しなかった。"
"実際、我々は国境付近の大規模クラスターの増加を確認し、他のクラスターの減少は認められなかった。"

Key Insights Distilled From

US, Mexican Border Restrictions Did Not Reduce HIV Infection

by Guil... at www.medscape.com 07-09-2024

https://www.medscape.com/viewarticle/us-mexican-border-restrictions-did-not-reduce-hiv-infection-2024a1000cle

Deeper Inquiries

質問1

研究結果から、国境封鎖だけではHIV感染拡大を抑制することが難しいことが示されました。このような状況を踏まえると、HIV感染率を減少させるためには、単なる国境封鎖だけでなく、包括的なアプローチが必要です。まず、薬物使用者向けの適切な医療サービスやHIV検査の普及を促進することが重要です。さらに、薬物乱用のリスク低減プログラムの強化や、HIV感染者への適切な治療と支援体制の整備も不可欠です。また、教育や啓発活動を通じて、薬物使用者コミュニティにおけるHIV感染リスクについての認識を高める取り組みも重要です。

質問2

薬物使用者のHIV感染率の性別・性的指向による差異の背景には、複数の要因が考えられます。例えば、トランスジェンダーやノンバイナリーの個人は、一般的に健康サービスへのアクセスが制限されていることが挙げられます。また、性的少数者や性労働者などのキーポピュレーションは、社会的な偏見や差別に直面しやすく、その結果、適切な医療や支援を受ける機会が制限されています。さらに、性的少数者やトランスジェンダーの間では、HIV感染リスクが高い性的行動が一般的であることも要因の一つです。

質問3

メキシコ側の薬物使用者コミュニティにおけるHIV感染率上昇の原因は、パンデミック以外にも複数の要因が考えられます。例えば、薬物の不正摂取や混入物質の問題が挙げられます。特に、フェンタニルやキサラジンなどの混入物質は、薬物使用者の健康リスクを高める可能性があります。さらに、薬物使用者コミュニティは、HIV感染だけでなく、肝炎Cなどの感染症やその他の健康問題にも高い脆弱性を持っています。これらの問題は、社会的な要因や医療サービスへのアクセスの制約など、様々な要因が絡み合っている可能性があります。そのため、包括的なアプローチが必要とされています。