Core Concepts
임상 Mycobacterium tuberculosis 분리주에서 리팜피신 내성과 성장 적합성 간의 연관성을 밝혀냈으며, 이소니아지드 내성 분리주에서 리팜피신 내성이 더 높고 빠른 성장 능력을 가지고 있음을 확인하였다.
Abstract
이 연구는 임상 Mycobacterium tuberculosis 분리주의 리팜피신 내성을 조사하였다. 전반적으로 임상 분리주는 실험실 분리주보다 더 높은 수준의 리팜피신 내성을 보였다. 리팜피신 내성 수준은 분리주 간에 매우 다양하게 분포하였으며, 유전적으로 감수성인 일부 분리주는 실제 리팜피신 내성 분리주와 유사한 수준의 내성을 보였다.
이소니아지드 내성 분리주는 리팜피신 내성이 더 높고 빠른 성장 능력을 가지고 있었다. 이는 이소니아지드 내성 돌연변이로 인한 균주 유전적 배경의 영향으로 보인다.
또한 리팜피신 치료 중 선택된 이소니아지드 내성 분리주에서 더 높은 리팜피신 내성과 성장 적합성이 관찰되었다. 이는 리팜피신 치료 자체가 내성 균주의 선별을 유발할 수 있음을 시사한다.
이 연구 결과는 임상 결핵 치료 시 리팜피신 내성을 고려해야 하며, 이소니아지드 내성 결핵의 경우 특히 주의 깊게 평가해야 함을 시사한다.
Stats
이소니아지드 감수성 분리주의 경우 리팜피신 처리 후 15일 배양에서 90% 생존 감소에 걸리는 시간(MDK90)은 1.23일(95% CI 1.11; 1.37)이었으나, 60일 배양에서는 2.55일(95% CI 2.04; 2.97)로 증가하였다.
이소니아지드 내성 분리주의 경우 리팜피신 처리 후 15일 배양에서 MDK90은 1.31일(95% CI 1.14; 1.48)이었지만, 60일 배양에서는 1.98일(95% CI 1.69; 2.56)로 증가하였다.
이소니아지드 내성 분리주에서 리팜피신 내성이 더 높고 빠른 성장 능력을 보였다(저내성 vs. 중내성 OR=2.68, 저내성 vs. 고내성 OR=4.42, P-trend=0.0003).
Quotes
"이소니아지드 내성 결핵은 높은 리팜피신 내성을 평가하여 치료 요법을 개선하고 다제내성 결핵 발생 위험을 예방해야 한다."
"리팜피신 치료 자체가 이소니아지드 내성 균주의 선별을 유발할 수 있다."