カナダはWHOの2030年までのC型肝炎撲滅目標を達成できない可能性が高い

Core Concepts

現在のリスク因子に基づいたスクリーニングと治療では、C型肝炎の新規感染率と肝関連死亡率の削減目標を達成するのは困難である。薬物使用者への harm reduction 対策の強化が重要である。

Abstract

本研究は、カナダにおけるC型肝炎の撲滅目標達成に向けた課題を分析したものである。 現在のリスク因子に基づいたスクリーニングと治療では以下の通り: C型肝炎の新規慢性感染率は2015年から2030年までに11.1%しか減少しない 一方、治療の大幅な増加により、C型肝炎による肝硬変、肝がん、肝関連死亡は一定程度減少する しかし、WHO目標の新規感染率80%減、肝関連死亡率65%減を達成するには不十分である。 特に、薬物使用者への harm reduction 対策(感染リスクの90%削減)が最も効果的であり、急性C型肝炎の発症率を85.4%減少させることが示された。 一方で、スクリーニングと治療の大幅な拡大は、慢性C型肝炎の発症率を最大20%しか減少させられず、WHO目標達成には不十分である。 したがって、リスク集団への linkage to care の改善に加え、harm reduction 対策と積極的なスクリーニングおよび治療の組み合わせが重要であると結論付けられている。

Stats

C型肝炎の新規慢性感染率は2015年から2030年までに11.1%しか減少しない C型肝炎による肝硬変、肝がん、肝関連死亡は、治療の大幅な増加により62.1%、76.1%、72.6%減少する 薬物使用者への harm reduction 対策により、急性C型肝炎の発症率を85.4%減少させることができる

Quotes

"It is not surprising that the current risk-based HCV screening and treatment policies are insufficient to achieve the WHO hepatitis elimination goals by 2030." "Importantly, however, even with marked scale-up in screening and treatment, achieving the WHO targets for eliminating new CHC cases by 2030 may not be achievable, highlighting the continued need for the development of prevention strategies such as enhanced harm reduction in combination with aggressive screening and treatment."

Key Insights Distilled From

Canada Will Likely Miss WHO's Hepatitis C Elimination Target

by Marilynn Lar... at www.medscape.com 04-25-2024

https://www.medscape.com/viewarticle/canada-will-likely-miss-whos-hepatitis-c-elimination-target-2024a100081g

Deeper Inquiries

C型肝炎の撲滅に向けて、薬物使用者以外のリスク集団に対してどのようなアプローチが必要か。

カナダの研究によると、薬物使用者やタトゥーやピアスをしている患者などのリスクがあると見なされる人々だけでなく、一般の人々にもスクリーニングを拡大する必要があります。現在のリスクベースのスクリーニングだけでは、C型肝炎の新規感染率を十分に減少させることができないため、一般の人々にもスクリーニングの機会を提供することが重要です。

C型肝炎の撲滅に向けて、医療従事者はどのような役割を果たすべきか。

医療従事者は、C型肝炎の撲滅に向けて重要な役割を果たします。特に一般医師は、リスクベースのスクリーニングガイドラインを確認し、リスクがあると判断される患者に対してスクリーニングを行い、陽性の場合はC型肝炎の治療につなげることが重要です。また、患者が再び感染する可能性があることを強調し、必要に応じて専門家に紹介することも重要です。

C型肝炎の撲滅に向けて、スクリーニングと治療の大幅な拡大を実現するための具体的な政策提言は何か。

WHOの目標を達成するためには、スクリーニングと治療の大幅な拡大が必要です。具体的な政策提言としては、エジプトのように、多面的なクリニックのインフラを整備し、診断と治療を同時に行うことが挙げられます。患者がスクリーニングを受け、その場で診断を受け、C型肝炎の治療を無料で受けられるようにすることが重要です。これにより、診断率と治療率を向上させ、C型肝炎の撲滅に向けた取り組みを加速させることができます。