糖尿病患者は手術前により長時間断食する必要があるか

Core Concepts

糖尿病患者は手術前の標準的な断食指示に従えば、非糖尿病患者と同程度の胃内容物を示す。

Abstract

本研究は、糖尿病患者84名(85%が2型糖尿病)と非糖尿病患者96名を対象に、手術前の標準的な断食指示(固形物8時間前、液体2時間前)に従った後の胃内容物を超音波検査で評価したものである。 その結果、両群の胃容量(糖尿病患者0.81 mL/kg、非糖尿病患者0.87 mL/kg)や「胃が満たされている」と判断された割合(糖尿病患者15.5%、非糖尿病患者11.5%)に有意差はなかった。 これにより、ほとんどの糖尿病患者は非糖尿病患者と同様の断食指示で術中肺吸引のリスクを最小限に抑えられることが示唆された。ただし、胃排出遅延の症状がある場合は超音波検査で胃内容物を確認することが推奨される。

Stats

糖尿病患者の胃容量は0.81 mL/kg 非糖尿病患者の胃容量は0.87 mL/kg 糖尿病患者の15.5%が「胃が満たされている」と判断された 非糖尿病患者の11.5%が「胃が満たされている」と判断された

Quotes

「ほとんどの糖尿病患者は非糖尿病患者と同様の断食指示で術中肺吸引のリスクを最小限に抑えられる」 「症状がある場合は超音波検査で胃内容物を確認することが推奨される」

Key Insights Distilled From

Do People With Diabetes Need to Fast Longer Before Surgery?

by Miriam E. Tu... at www.medscape.com 05-06-2024

https://www.medscape.com/viewarticle/do-people-diabetes-need-fast-longer-before-surgery-2024a10008op

Deeper Inquiries

GLP-1受容体作動薬の使用が広がる中で、手術前の糖尿病患者の胃排出に及ぼす影響はどのようなものか。

GLP-1受容体作動薬は、糖尿病や体重減少の治療に使用される薬物であり、その中でも胃排出を遅らせる作用があることが知られています。このため、これらの薬物の広範な使用は、手術前の糖尿病患者の胃内容物に影響を及ぼす可能性があります。具体的には、GLP-1受容体作動薬は胃排出時間を遅らせるため、手術前に摂取した患者が胃液や固形物を持っている可能性が高まり、これが吸入性肺炎のリスクを増加させる可能性があります。

標準的な断食指示が非糖尿病患者にとっても不十分である可能性について、さらなる検討が必要ではないか。

研究結果から明らかなように、標準的な断食指示は糖尿病患者に対しても非糖尿病患者に対しても効果的であるとされています。しかしながら、GLP-1受容体作動薬の広範な使用や、患者の健康状態による胃排出の変動など、さまざまな要因が考慮される必要があります。そのため、標準的な断食指示が不十分である可能性について、より詳細な検討が必要であると言えます。特に、GLP-1受容体作動薬の影響を考慮しつつ、手術前の断食指示を見直す必要があるかもしれません。

手術前の胃内容物評価に新たな方法論の導入が求められるのか、検討の余地はないか。

手術前の胃内容物評価において、新たな方法論の導入が求められる可能性があります。特に、GLP-1受容体作動薬の広範な使用による影響や、患者の個別の胃排出パターンに応じた適切な断食指示の必要性が考慮されるべきです。例えば、症状がある場合や疑問がある場合には、手術前に胃超音波検査を行うことで、胃が満たされているかどうかを確認することができます。このような個別化されたアプローチが、より効果的な手術前の胃内容物評価を可能にし、患者の安全性を確保する上で重要な役割を果たすかもしれません。