항정신병약물 사용으로 인한 지연성 운동장애(Tardive Dyskinesia, TD)의 5가지 주요 사항

Core Concepts

지연성 운동장애(TD)는 장기간 항정신병약물 사용으로 인해 발생하는 만성적이고 진행성인 운동 장애로, 다양한 증상과 부담을 초래하지만 예방과 관리를 위한 여러 방법이 존재한다.

Abstract

지연성 운동장애(TD)는 항정신병약물 장기 사용으로 인해 발생하는 만성적이고 진행성인 운동 장애이다. 주로 정신분열증 및 관련 질환, 양극성 장애 환자에게서 나타나며, 얼굴과 턱 근육, 몸통 및 사지의 과도한 운동 증상을 보인다.

TD의 정확한 발병 기전은 완전히 알려져 있지 않지만, 도파민, GABA, 아세틸콜린 등 신경전달물질 체계의 불균형이 관여하는 것으로 추정된다.

TD 환자는 다양한 운동 증상을 보일 수 있으며, 이는 다른 신경계 질환과 중복될 수 있어 진단이 어려울 수 있다. 따라서 병력 청취와 증상 관찰을 통한 감별진단이 중요하다.

TD 예방을 위해서는 항정신병약물의 최소 유효 용량 사용, 저용량 약물로의 전환 등이 권장된다. 또한 VMAT-2 억제제, 클로나제팜, 바클로펜 등 다양한 약물 치료와 심부뇌자극술 등 비약물 치료법이 활용되고 있다.

TD는 일상생활 기능 저하, 사회적 낙인 등으로 환자와 보호자에게 큰 부담을 초래하며, 의료 비용 증가로 이어진다. 따라서 TD의 예방과 관리를 위한 노력이 필요하다.

Stats

TD 환자의 1/3 이상이 일상생활 기능(옷 입기, 식사, 수면 등)에 장애를 겪고 있다.
TD 환자의 약 75%가 직장 생활에 어려움을 겪고 있다.
TD 환자의 의료 비용은 비 TD 환자에 비해 26% 더 높다.

Quotes

"TD는 만성적이고 진행성이며 환자에게 큰 부담과 장애를 초래한다."
"TD 증상으로 인한 기능 장애와 사회적 낙인은 환자와 보호자에게 큰 부담을 준다."

Key Insights Distilled From

Tardive Dyskinesia (TD): 5 Things to Know

by Winona at www.medscape.com 07-12-2024

https://www.medscape.com/viewarticle/tardive-dyskinesia-5-things-know-2024a1000cpw

Deeper Inquiries

TD 발병의 유전적 요인은 무엇인지 더 자세히 알아볼 필요가 있다.

TD의 유전적 요인은 PIP5K2A와 같은 유전 변이뿐만 아니라 나이, 성별, 이전 뇌 손상 등이 발병 위험에 영향을 미칠 수 있다. TD는 주로 다파민 수용체 억제제 항정신병 약물의 장기 사용으로 발생하며, 다파민, GABA 및 다른 신경전달체 시스템의 방해로 인해 발생할 수 있다. 다파민 수용체 억제제는 스트라이아툼의 D2 수용체를 상승시키며, 이로 인해 다파민 과민감증이 발생하여 운동 증상이 발생할 수 있다. 또한 GABA의 기능 장애도 TD의 운동 증상 발생에 기여할 수 있으며, 아세틸콜린 및 세로토닌의 불균형도 다파민 기능에 영향을 줄 수 있다.

TD 증상 관리를 위한 새로운 약물 치료법 개발이 필요한가?

TD 증상 관리를 위해 새로운 약물 치료법의 개발이 필요하다. 현재는 VMAT-2 억제제(valbenazine, deutetrabenazine)가 TD 치료를 위해 FDA 승인을 받았지만, 부작용으로 파킨슨병 증상 및 졸음 등이 발생할 수 있다. 또한 클로나제팸과 같은 GABA 작용제는 부작용으로 인해 현재는 일반적으로 사용되지 않는다. TD 치료를 위해 기존 약물의 잠재적 효과를 평가하는 임상 시험도 진행 중이며, 박로펜과 같은 근이완제는 일부 임상 시험에서 이점을 보였지만 결과는 혼재되어 있다. 따라서 TD 증상을 효과적으로 관리하기 위해 더 많은 연구와 새로운 치료법의 개발이 필요하다.

TD 예방과 관리를 위해 정신건강 전문가와 환자 간의 협력은 어떻게 강화할 수 있을까?

TD의 예방과 관리를 위해 정신건강 전문가와 환자 간의 협력을 강화하기 위해 다음과 같은 접근 방법을 고려할 수 있다. 먼저, 환자들에게 TD에 대한 교육을 제공하여 증상을 조기에 인식하고 적절한 조치를 취할 수 있도록 돕는 것이 중요하다. 또한 정신건강 전문가들은 환자들의 증상을 지속적으로 모니터링하고 적절한 치료 계획을 수립하는 데 도움을 줄 수 있다. 환자들은 자신의 증상과 치료에 대한 솔직한 피드백을 제공하고, 전문가들과의 소통을 통해 치료 방향을 함께 결정하는 것이 중요하다. 또한 정신건강 전문가들은 환자들의 Bedside Manner를 향상시키고, 환자들이 치료 과정에 대한 이해를 높이는 데 도움을 줄 수 있다. 이러한 협력을 통해 TD의 예방과 관리에 효과적으로 접근할 수 있을 것이다.