알코올 매개 신경절제술이 고혈압 치료에 유망한 것으로 나타났다

Core Concepts

알코올 매개 신경절제술이 24시간 평균 수축기 혈압을 유의미하게 낮추는 것으로 나타났다.

Abstract

이 국제적인 위약 대조 3상 임상시험에서 알코올 매개 신경절제술(RDN)은 24시간 평균 수축기 혈압을 유의미하게 낮추었다. 하지만 진료실 혈압이나 이완기 혈압 등 다른 혈압 지표에서는 유의한 차이가 없었다.

시험에 참여한 301명의 환자들은 평균 56세로 대부분 남성이었으며, 3가지 이상의 항고혈압제를 복용하고 있었음에도 혈압이 조절되지 않는 고혈압 환자들이었다. 환자들은 RDN 시술군과 가짜 시술(sham) 대조군으로 무작위 배정되었다. RDN 시술군에서는 신동맥 주변에 소량의 무수 알코올을 주입하여 구심성 및 원심성 교감신경을 차단하였다.

주요 평가 지표인 3개월 후 24시간 평균 수축기 혈압 변화량은 RDN 시술군에서 더 큰 감소를 보였다(-10.0 vs -6.8 mmHg, 차이 -3.2 mmHg, p=0.0487). 하지만 진료실 혈압에서는 두 군 간 유의한 차이가 없었는데, 이는 가짜 시술군에서도 예상보다 큰 혈압 감소가 관찰되었기 때문이다.

약물 순응도 평가 결과, 기저치와 3개월 시점에서 두 군 간 유의한 차이가 없었다. 전반적으로 약물 순응도가 낮은 편이었는데, 이는 이전 연구들에 비해 약물 부담이 큰 환자들이 포함되었기 때문으로 보인다.

안전성 평가에서는 30일 내 주요 이상반응 발생률이 RDN 시술군에서 더 높았지만(4.7% vs 0%, p=0.007), 대부분이 혈압 저하로 인한 것이었다. 6개월까지 누적 주요 이상반응 발생률은 두 군 간 차이가 없었다.

이 연구는 RDN이 고혈압 환자에게 새로운 치료 옵션이 될 수 있음을 보여주었지만, 혈압 감소 효과가 기대보다 modest한 것으로 나타났다. 향후 장기 추적 결과와 실제 임상 현장에서의 효과를 지켜볼 필요가 있다.

Stats

기저 24시간 평균 수축기/이완기 혈압: RDN군 146.3/87.2 mmHg, 가짜 시술군 146.2/87.6 mmHg
기저 진료실 혈압: RDN군 164.3/98.4 mmHg, 가짜 시술군 163.9/100.0 mmHg
3개월 후 24시간 평균 수축기 혈압 변화량: RDN군 -10.0 mmHg, 가짜 시술군 -6.8 mmHg (차이 -3.2 mmHg, p=0.0487)
3개월 후 진료실 혈압 변화량: RDN군 -12.7 mmHg, 가짜 시술군 -9.7 mmHg (차이 -3.0 mmHg, p=0.173)
기저 시점 완전 순응도: RDN군 43%, 가짜 시술군 41% (p=0.712)
3개월 시점 완전 순응도: RDN군 51%, 가짜 시술군 49% (p=0.765)

Quotes

"이 연구는 RDN이 고혈압 환자에게 새로운 치료 옵션이 될 수 있음을 보여주는 중요한 연구입니다."
"이 시술은 매우 혁신적이며 현재 승인된 RDN 시술들보다 훨씬 저렴할 수 있습니다."

Key Insights Distilled From

Alcohol-Mediated Renal Denervation Promising in Hypertension

by Pauline Ande... at www.medscape.com 04-17-2024

https://www.medscape.com/viewarticle/alcohol-mediated-renal-denervation-promising-hypertension-2024a10007eg

Deeper Inquiries

알코올 주입 시 신동맥 벽 밖으로 누출될 경우 발생할 수 있는 부작용은 무엇일까?

알코올이 신동맥 벽을 벗어나면 통증, 섬유증, 그리고 기타 합병증을 일으킬 수 있습니다. 이러한 문제가 발생할 경우 환자의 안전과 안녕이 위협받을 수 있습니다. 이 연구에서는 이러한 문제가 발생하지 않았지만, 시술을 수행한 의료진이 매우 전문가들이었기 때문에 그런 결과가 나타났을 수 있습니다. 알코올이 신동맥 벽을 벗어나는 것이 실제로 발생할 경우, 환자의 건강에 심각한 위험을 초래할 수 있으므로 이러한 가능성에 대해 주의해야 합니다.

약물 순응도가 낮은 환자들에게 RDN 시술이 효과적일 것인가?

약물 순응도가 낮은 환자들에게 RDN 시술이 효과적일 수 있습니다. 이 연구에서는 RDN 시술을 받은 환자들과 플레이스보 시술을 받은 환자들 간에 약물 순응도에 유의미한 차이가 없었음에도 불구하고, RDN 시술을 받은 환자들의 24시간 이완기 혈압이 유의미하게 감소했습니다. 특히 약물 치료에 반응이 없는 고혈압 환자들에게 RDN 시술이 새로운 치료 옵션을 제공할 수 있으며, 이는 환자들의 혈압을 효과적으로 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

RDN 시술이 장기적으로 환자의 삶의 질 향상에 어떤 영향을 미칠 수 있을까?

RDN 시술이 장기적으로 환자의 삶의 질에 어떤 영향을 미칠지에 대해서는 추가 연구가 필요합니다. 이 연구에서는 RDN 시술 후 6개월까지의 결과만을 확인할 수 있었으며, 장기적인 결과에 대한 정보는 아직 알려지지 않았습니다. RDN 시술이 환자의 삶의 질에 긍정적인 영향을 미칠 수 있는지에 대해서는 더 많은 연구와 추적이 필요하며, 향후 1년 또는 2년 후의 결과를 확인하여 알코올이 신동맥 벽 외부로 누출될 경우의 부작용과 환자의 삶의 질에 미치는 영향을 평가해야 합니다.