전이성 거세 저항성 전립선암 환자의 유전자 검사 비율이 낮음

Core Concepts

전이성 거세 저항성 전립선암 환자의 대부분이 동종 재조합 수선 결함 돌연변이에 대한 유전자 검사를 받지 않고 있으며, 이는 PARP 억제제와 같은 표적 치료제 사용에 장애가 되고 있다.

Abstract

이 연구는 2014년부터 2022년까지 전이성 거세 저항성 전립선암으로 치료받은 9,395명의 환자들을 대상으로 동종 재조합 수선 결함(HRR) 유전자 돌연변이 검사 현황을 분석했다.
주요 결과는 다음과 같다:

전체 환자의 37.7%만이 HRR 유전자 검사를 받았고, 나머지 62.3%는 검사를 받지 않았다.
2020년에 검사 비율이 가장 높았던 55.5%였지만, 이후 COVID-19 팬데믹의 영향으로 약간 감소했다.
2014년부터 2019년까지 HRR 검사를 받은 환자의 74%가 첫 치료 시작 12주 이후에 검사를 받았다.
2020년 이후에는 검사 시기가 개선되어 2022년에는 92%의 HRR 검사 환자가 첫 치료 12주 이내에 검사를 받았다.
2018년 이전 진단, 국소 치료 병력 없음, 낮은 수행 상태, 신규 발병 등의 요인이 HRR 검사 시행 가능성을 낮추는 것으로 나타났다.
낮은 사회경제적 지위, 메디케이드 보험, 비학술기관 치료, 고령 등도 검사 시행 가능성을 낮추는 요인이었다.
이 연구 결과는 미국에서 전이성 거세 저항성 전립선암 환자의 유전자 검사 격차가 크다는 것을 보여준다. 이는 표적 치료제 사용에도 부정적인 영향을 미칠 수 있다.

Stats

전체 환자 중 37.7%만이 HRR 유전자 검사를 받았다.
2014년부터 2019년까지 HRR 검사를 받은 환자의 74%가 첫 치료 시작 12주 이후에 검사를 받았다.
2022년에는 HRR 검사를 받은 환자의 92%가 첫 치료 12주 이내에 검사를 받았다.

Quotes

"이러한 결과는 미국에서 HRR 검사 수진에 있어 격차가 있음을 보여준다."
"유전체 기반 치료제 사용은 이번 연구의 초점이 아니었지만, 이번 단면 연구에서 관찰된 낮은 검사 비율은 적격 환자에서의 표적 치료제 사용 저조로 더욱 악화될 것이다."

Key Insights Distilled From

Genetic Testing Low in Castration-Resistant Prostate Cancer

by Megan Brooks at www.medscape.com 05-17-2024

https://www.medscape.com/viewarticle/genetic-testing-rates-low-metastatic-castration-resistant-2024a10009ek

Deeper Inquiries

유전자 검사 비율이 낮은 이유는 무엇일까?

미토코더네이션 저항성 전립선암(mCRPC) 환자 중 일부만이 유전자 검사를 받는 이유는 다양한 요인으로 설명됩니다. 연구에 따르면, 미국에서 HRR 유전자 변이에 대한 검사를 받는 환자는 소수에 불과하며, 이는 이러한 변이가 PARP 억제제와 같은 치료법에 대한 예후 및 예측적 가치를 가지고 있음에도 불구하고 발생합니다. 또한, 연구 결과에 따르면, HRR 유전자 검사를 받는 환자들 중 상당수는 처음 치료를 시작한 후 12주 이상이 지난 후에 검사를 받는다는 점도 유의미한 이유 중 하나입니다. 이러한 지연은 환자들이 표적 치료제를 받는 데 있어서 중요한 시기를 놓치게 하며, 이로 인해 유전자 검사 비율이 낮아지는 결과를 초래합니다.

PARP 억제제와 같은 표적 치료제 사용이 저조한 이유는 무엇일까?

PARP 억제제와 같은 표적 치료제 사용이 저조한 이유는 유전자 검사 비율이 낮은 것과 연결되어 있습니다. HRR 유전자 변이에 대한 검사를 받지 않은 환자들은 표적 치료제의 이점을 누리지 못할 가능성이 높기 때문에 사용이 저조한 것으로 나타납니다. 또한, 연구 결과에 따르면, 표적 치료제 사용이 낮은 환자들은 HRR 유전자 검사를 받지 않은 환자들과 연령, 경제적 지위, 진단 시기 등 다양한 요인에서 격차를 보이는 것으로 나타났습니다. 이러한 이유로 인해 표적 치료제 사용이 저조한 것으로 나타나며, 이는 유전자 검사 비율이 낮은 환자들에게 더 큰 문제를 야기할 수 있습니다.

이러한 격차를 해소하기 위해 어떤 정책적 개선이 필요할까?

이러한 유전자 검사 및 표적 치료제 사용의 격차를 해소하기 위해서는 몇 가지 정책적 개선이 필요합니다. 먼저, 의료기관 및 의료진에 대한 교육이 강화되어야 합니다. 환자들에게 유전자 검사의 중요성과 이점을 설명하고, 표적 치료제의 효과를 보다 널리 알리는 교육 프로그램이 필요합니다. 또한, 보험사 및 정부 정책에서 유전자 검사 및 표적 치료제 사용을 지원하고 장려하는 정책적 지원이 필요합니다. 이를 통해 모든 환자들이 공평하게 유전자 검사를 받고, 표적 치료제를 효과적으로 활용할 수 있도록 하는 것이 중요합니다.