핵심 개념
胃食道接合部腺癌の診断と治療において、バイオマーカーの評価、手術前後の治療戦略、再発時の治療アプローチなど、最新の知見が示されている。
초록
本記事は、胃食道接合部腺癌の診断と治療に関する専門家インタビューの内容をまとめたものです。
主なポイントは以下の通りです:
早期非転移性の患者では、腫瘍の位置、画像検査、内視鏡検査を行い、MSI、MMR欠損、HER2、PD-L1などのバイオマーカーを評価することが重要。
手術前の化学療法では、FLOT療法が標準的だが、完全奏効が得られない場合は、PD-L1状態に応じて化学療法とPD-1阻害薬の併用を検討する。
MMR欠損症例では、手術単独でも高い治癒率が期待できるため、慎重な経過観察も選択肢となる。
再発時の治療では、化学療法とPD-1阻害薬の併用が有効だが、患者の状態に応じて減量するなど、毒性管理に留意する。
今後は、バイオマーカーに基づいた集学的治療戦略の確立が期待される。
통계
胃食道接合部腺癌の5-10%がMMR欠損を示す。
MMR欠損症例では、手術単独で85-90%の患者が治癒できる。
MMR欠損症例のPD-1阻害薬単剤での奏効率は60-80%程度。
인용구
"MSI、MMR欠損は早期非転移性疾患で最も重要なバイオマーカーです。"
"MMR欠損症例では、手術単独で高い治癒率が期待できるため、慎重な経過観察も選択肢となります。"
"再発時の治療では、化学療法とPD-1阻害薬の併用が有効ですが、患者の状態に応じて減量するなど、毒性管理に留意する必要があります。"