電子システムが抗生物質使用を大幅に削減

Conceitos essenciais

電子健康記録システムに組み込まれたアルゴリズムに基づくリスク評価により、肺炎やUTIの患者における不適切な広域スペクトル抗菌薬の処方が大幅に減少した。

Resumo

この研究は、電子健康記録システムに組み込まれたアルゴリズムに基づくリスク評価が、肺炎やUTIの患者における不適切な広域スペクトル抗菌薬の処方を大幅に削減できることを示した。
研究では、全国59の病院の20万人以上の成人患者を対象に、2017年4月から18か月間の基準期間と、2019年4月から15か月間の介入期間を比較した。介入群では、入院72時間以内に広域スペクトル抗菌薬が処方された場合、電子カルテ上にプロンプトが表示され、多剤耐性菌のリスクが10%未満の場合は標準スペクトルの抗菌薬を推奨した。
その結果、UTIの患者では17.4%、肺炎の患者では28.4%の広域スペクトル抗菌薬の処方率が減少した。安全性の指標である集中治療室への転科日数にも差はなかった。研究者は、このプロンプトが主要な要因だったと考えている。
医療従事者は適切な抗菌薬使用を心がけているが、簡単に実践できる仕組みが必要だった。本研究の電子カルテシステムのプロンプトは、医療従事者の意思決定を支援し、抗菌薬適正使用を促進する有効な手段であることが示された。今後、このツールをさらに精緻化していくことが期待される。

Estatísticas

UTI患者における広域スペクトル抗菌薬の処方率が17.4%減少した。
肺炎患者における広域スペクトル抗菌薬の処方率が28.4%減少した。
UTI患者の集中治療室への転科日数は、介入群が6.6日、対照群が7.0日だった。
肺炎患者の集中治療室への転科日数は、介入群が7.1日、対照群が6.5日だった。

Citações

"医療従事者は適切な抗菌薬使用を心がけているが、簡単に実践できる仕組みが必要だった。"
"このプロンプトは医療従事者の意思決定を支援し、抗菌薬適正使用を促進する有効な手段である。"

Principais Insights Extraídos De

Electronic System Slashes Antibiotic Use

by Brittany às www.medscape.com 04-24-2024

https://www.medscape.com/viewarticle/automated-patient-risk-assessment-lowers-antibiotic-2024a1000801

Perguntas Mais Profundas

電子カルテシステムのプロンプトを活用した抗菌薬適正使用の取り組みを、他の医療機関でも広く展開できるだろうか。

この研究から得られた成果は、他の医療機関でも同様のアプローチを採用する可能性を示唆しています。プロンプトを活用した抗菌薬の適正使用は、患者の安全性を確保しつつ、不必要な広域スペクトラム抗生物質の使用を減らす効果があることが示されました。そのため、他の医療機関でも同様の電子カルテシステムを導入し、プロンプトを活用することで、抗菌薬の適正使用を促進する取り組みが有効であると考えられます。

プロンプトの設計にあたり、どのようなデータ要素を組み合わせれば、より精度の高いリスク評価ができるだろうか。

プロンプトの設計において、より精度の高いリスク評価を行うためには、患者のデモグラフィック情報、病歴、および地域や病院レベルでの多剤耐性菌感染の有無などのデータ要素を組み合わせることが重要です。これらの要素を総合的に考慮することで、患者のリスクをより正確に評価し、適切な抗菌薬の選択を支援することが可能となります。また、電子カルテシステムから得られるデータを適切に活用することで、リアルタイムでのリスク評価を行い、医療従事者が迅速かつ的確な判断を行える環境を整えることが重要です。

抗菌薬適正使用を推進するためには、医療従事者の意識改革とともに、患者教育の取り組みも重要だと考えられるが、具体的にどのような方策が考えられるだろうか。

抗菌薬適正使用を推進するためには、医療従事者の意識改革だけでなく、患者教育の取り組みも重要です。具体的には、患者に対して抗菌薬の適切な使用方法や過剰使用のリスクについて理解を深める啓発活動を行うことが重要です。また、患者とのコミュニケーションを通じて、抗菌薬の使用に関する適切な期待値を設定し、患者が医療従事者と協力して適切な治療方針を選択できるよう支援することが必要です。さらに、患者教育プログラムを継続的に展開し、患者が自身の健康に責任を持ちながら、抗菌薬の適正使用に貢献できるよう取り組むことが重要です。