頭頸部がんにおける FDG-PET/CT の活用により不要な手術が減少

核心概念

頭頸部扁平上皮がんの患者において、化学放射線療法後の FDG-PET/CT による評価は、救済頸部郭清術の適応を正確に判断することができ、不要な手術を減らすことができる。

要約

本研究は、2008年から2022年までに頭頸部扁平上皮がんと診断された908人の患者を対象に行われた。治療後の経過観察では、90%の患者がMRIまたはCT検査を、39%の患者が超音波検査と穿刺吸引細胞診を、38%の患者がFDG-PET/CTを受けた。

救済頸部郭清術が行われた130人の患者のうち、実際に病理学的に残存病変が確認されたのは53人(41%)のみであった。FDG-PET/CTの残存病変に対する陽性的中率は89%と、MRI/CTと超音波検査の65%に比べて有意に高かった。FDG-PET/CTの使用により、不要な救済頸部郭清術を22%減らすことができた。

FDG-PET/CTで完全代謝反応を示した患者では、救済頸部郭清術を省略することができ、良好な予後が得られた。一方、完全代謝反応が得られない患者では、救済頸部郭清術の実施が強く推奨される。

本研究の結果から、治療効果判定におけるFDG-PET/CTの重要性が示された。FDG-PET/CTを活用することで、不要な手術を減らし、患者の QOL を向上させることができると考えられる。

統計

救済頸部郭清術が行われた130人の患者のうち、実際に病理学的に残存病変が確認されたのは53人(41%)のみであった。
FDG-PET/CTの残存病変に対する陽性的中率は89%と、MRI/CTと超音波検査の65%に比べて有意に高かった。
FDG-PET/CTの使用により、不要な救済頸部郭清術を22%減らすことができた。
FDG-PET/CTで完全代謝反応を示した患者283人のうち、わずか7人(2.5%)でのみ局所再発が認められた。

引用

"治療効果判定におけるFDG-PET/CTの優れた性能に関する知見の蓄積により、救済頸部郭清術の適応選択における中心的な役割が正当化される。"
"完全代謝反応を示した患者では、救済頸部郭清術を省略することができる。一方、完全代謝反応が得られない患者では、救済頸部郭清術の実施が強く推奨される。"

抽出されたキーインサイト

FDG-PET/CT Reduces Unnecessary Surgery in Head, Neck Cancer

by Megan Brooks 場所 www.medscape.com 07-17-2024

https://www.medscape.com/viewarticle/fdg-pet-ct-reduces-unnecessary-surgery-head-neck-cancer-2024a1000d3j

深掘り質問

FDG-PET/CTの有用性を高めるためにはどのような技術的な改善が必要か

FDG-PET/CTの有用性を高めるためには、まず画像解像度や検出感度を向上させるための技術的な改善が必要です。さらに、放射線被曝量を低減し、患者の安全性を確保するための新たな技術の導入も重要です。また、画像解析の精度を向上させるための人工知能（AI）や機械学習の活用も検討されるべきです。

頭頸部がん以外の部位のがんにおいても、FDG-PET/CTは同様の有用性を示すだろうか

頭頸部がん以外の部位のがんにおいても、FDG-PET/CTは同様の有用性を示すだろうか。
FDG-PET/CTは頭頸部がん以外の部位のがんにおいても同様に有用性を示す可能性があります。特に、代謝活性の高いがん細胞を検出する能力が高いため、他の部位のがんにおいても腫瘍の評価や治療効果のモニタリングに役立つことが期待されます。ただし、部位やがんの種類によっては、FDG-PET/CTの有用性に違いがある可能性もあるため、個々の症例に応じた適切な適用が重要です。

FDG-PET/CTの活用により、患者のQOLや医療費削減にどのような影響があるだろうか

FDG-PET/CTの活用により、患者のQOLや医療費削減にどのような影響があるだろうか。
FDG-PET/CTの活用により、患者のQOLや医療費には多くの影響が期待されます。正確な腫瘍の評価や治療効果のモニタリングにより、不要な手術や治療を避けることができ、患者の身体的・精神的負担を軽減することができます。また、適切な治療計画の立案により、効率的な医療リソースの活用や医療費の削減が可能となるため、患者や医療システム全体の利益につながるでしょう。